 | Wikivoyage ei ole lääkäri: Wikivoyagesta annetut lääketieteelliset tiedot ovat parhaimmillaan luonteeltaan eivätkä voi korvata laillisesti valtuutetun terveydenhuollon ammattilaisen neuvoja. lisää... |
| Ebola-virustauti | |
 | |
| Egyptiläinen hedelmäleppu (Rousettus aegyptiacus), yksi lepakoista, joita pidetään Ebola-viruksen luonnollisena säiliönä. | |
| Tiedot | |
| Alue (t) | Afrikka Saharan eteläpuolella |
|---|---|
| Syy | Virus |
| Vektori | Kehon nesteet, nisäkäsliha |
| Tarttuvuus |  Joo |
| CIM-10 | A98.4 |
| CIM-9 | 065.8 |
| Profylaksia: | |
| * rokote | kyllä (käytettävissä hätätilanteessa) |
| * lääkitys |  ei |
| Hoito: | ei |
| Sijainti | |
 | |
| Esiintymien sijainti vuosina 1976 (musta), vuosina 1977 - 2012 (viininpunainen) ja vuonna 2014 (taivaansininen) | |
 Lääketieteellinen varoitus | |
Ebola-virustauti, kutsutaan myös Ebola-verenvuotokuume tai yksinkertaisesti Ebola aiheuttaa filovirusperheen Ebola-virus (Filoviridae). Tämä vakava ja hyvin tarttuva voidaan saavuttaa jopa 90-95%: n tapauskuolleisuus vuoden aikana epidemiat.
Ymmärtää
Ensimmäinen sellainen virus Ebolavirus tunnistettiinepideeminen belgialainen lääkäri Peter Piot (Trooppisen lääketieteen instituutti)Antwerpen, Yambukun sairaalassa, mitä nyt on Kongon demokraattinen tasavalta ei kaukana Ebola-joesta, joten tälle löydölle annettiin nimi.
Normaalisti tauti leviää vain terveiden kantajien, hedelmä lepakoiden kautta (vaikka näissä eläimissä ei ole koskaan havaittu viruksia, ne ovatvasta-aine /Ebolavirus) trooppisten sademetsien nisäkkäille, erityisesti suurille apinoille. Yhteys ihmisiin, joko lepakolla tai tartunnan saaneen eläimen kanssa, on harvinaista, tauti otettiin usein hyökkäykseksi malaria, a lavantauti tai jokin muu infektio endeeminen alueelle ominaisia. potilas nolla ilmoitettiin kuljettaneen metsästä otetun ison apinan ruhon ennen kuin hän tartutti perheensä kosketuksiin ruumiinnesteiden kanssa.
Genre Ebolavirus(Ebolavirus) on virus RNA (eli se käyttää sitä geneettisenä aineistona) filovirusperheestä (Filoviridae), niin kutsuttu, koska niillä on rihmainen "U", "6", koukku tai sauva ja ne voivat olla haarautuneita. Tämä perhe, jolla on kolme sukua, lasketaan myös lajiinsa Marburgvirus Marburg(Marburgvirus Marburg) vastuussa virusperäisestä verenvuotokuumesta, joka on samanlainen kuin eri Ebola-virusten aiheuttama.
Suvulla on viisi tunnistettua lajia:
- Ebolavirus Zaire : joka tunnistettiin vuonna 1976 ensimmäisen kerran epideeminen tiedossa. Se on myös kaikkein virulentisin ja vastuussa vuoden 2014 epidemiasta sisään Länsi-Afrikka ja Päiväntasaajan maakunta sisään Kongon demokraattinen tasavalta ;
- Ebolavirus Sudan : tunnistettu myös vuonna 1976. Se on endeeminen että Eteläsudan ja sisään Uganda ja on vastuussa edellisen kanssa useimmista kuolemaan johtaneista tapauksista;
- Ebolavirus Reston : tunnistettu vuonna 1983 CDP RestonistaVirginian tila että Yhdysvallat. Se on vähiten virulentti ihmislajeille, koska sillä on vain terveitä kantajia, jotka ovat täysin oireettomia (toisin sanoen ilman toiminnallista merkkiä, joka edustaa taudin ilmenemistä);
- Ebolaviruksen Tai-metsä : tunnistettu vuonna 1994 Tai-kansallispuisto, sisään Norsunluurannikko ;
- Bundibugyo Ebolavirus : tunnistettu vuonna 2008 Bundibugyon alueella lännessäUganda.
|
Tällä hetkellä paras keino reagoida on vain hillitä viruksen leviämistä jatkuvalla valppaudella kaikkien terveydenhuollon ja hallinnon toimijoiden (puhumattakaan poliittisten) toimesta. Siten epidemia johtuu Ebolavirus Zaire, joka vaikuttaa vuoden 2005 alusta lähtien , metsät ympärillä 1 Likati vuonna Bas-Uelen maakunnassa Kongon demokraattinen tasavalta rajoittuu näihin metsiin, minkä seurauksena kolme vahvistettua tapausta kuolee .
Sijainti
Normaalisti Ebola-virus rajoittuu trooppisten sademetsien syrjäisiin alueisiin, joissa esiintyy sekä lepakoita että apinoita,Afrikka ja D 'Kaakkois-Aasia. Nähnyt sen äärimmäisyyden tarttuvaa voimaa ja käytettävissä olevat nopeat kuljetusvälineet, a epideeminen on aina todennäköistä, että se puhkeaa missä tahansa maan päällä.
Esimerkki on se, joka on vaivannutVirginian tila vuonna 1983 Filippiinit lemmikkikaupassa. Toinen esimerkki on epidemia, joka puhkesi joulukuussa 2013 eteläpuolelta Guinea, ennen kuin se levisi viiteen naapurimaihinsa ja aiheutti , 22632 kuolemaa tunnistettu ja joka on ensimmäinen laatuaan ilmoittautunut EU: n ulkopuolelleKeski-Afrikka biotoopissa, joka poikkeaa trooppisista metsistä.
Vektorisuojaus
Jos suoja "vektori" -ruokaa vastaan on melko yksinkertainen, on erittäin vaikeaa luoda strategia suojaukseksi vektori "kehon nesteitä" vastaan.
- Ruoka: älä syö tai kosketa bushmeat-lihaa käsilläsi, varsinkin jos se on lepakoiden lihaa. Jos tämän lihan pitkä ja intensiivinen kypsennys tekee viruksista toimimattomat (lämmitys lämpötilassa 60 ° C 30 - 60 min tai keitä 05 min), tämä vain muuttaa ongelmaa, koska lihasta on tullut syöpää aiheuttava tuottamalla bentsopyreeniä, joka on tuotettu epätäydellisessä rasvan polttamisessa (alle 300 ° C).
- Ruumiinnesteet : suora kosketus kehon nesteisiin, kuten veri, siemenneste, rakkaus mehu, eritteet, sylki, hiki jne. tartunnan saaneelta henkilöltä, elävältä tai kuolleelta, on tärkein ihmisen välinen saastumisreitti.
Muita tieteellisten viranomaisten suosimia suojatoimenpiteitä ovat:
- tartunnan saaneiden eläinten järjestelmällinen teurastus käsineillä ja maskilla sekä ruhojen hautaamisen tai polttamisen tarkka seuranta;
- karanteenin asettaminen, sairaalaan menemisen kieltäminen, potilashoidon keskeyttäminen ja näiden potilaiden eristäminen erillisissä suljetuissa paikoissa, jotka desinfioidaan valkaisuainetta kahden viikon välein;
- potilaaseen vaikuttaneiden vaatteiden ja vaikutusten polttaminen sekä joskus itse kuolleen potilaan tai jopa paikan, jossa häntä "hoidettiin", koska virus voi selviytyä ja pysyä tarttuvana useita päiviä huoneenlämmössä tai 4 ° C sekä nesteessä että kuiva-aineessa.
|
.jpg/150px-Army_researcher_fighting_Ebola_on_front_lines_(14841171181).jpg)
Virus suojautuminen
Virusta vastaan ei ole ennalta ehkäisevää tai terapeuttista lääkesuojausta. Vuodesta 2016 lähtien on kuitenkin ollut Merckin laboratorioiden kehittämä rVSV-ZEBOV-rokote, joka on saatavana taudin puhkeamisen sattuessa ja jonka pitäisi olla kaupallisesti saatavilla ennen vuoden 2017 loppua, ts. vaiheen IV kliiniset tutkimukset. Toinen rokote, joka suojaa molemmilta raivo ja Ebola-virustaudin vastainen etu hoidettaessa sekä ihmisuhreja että Ebola-viruksen eläinvarastoa sekä favipiraviiriin perustuvaa viruslääkettä, joka on RNA-riippuvainen RNA-polymeraasin estäjä (ts. entsyymistä, joka katalysoiRNA) ovat myös vaiheen III kliinisissä tutkimuksissa, mutta vähemmän edistyneessä vaiheessa.
Laboratoriotutkimus on suoritettava P4-laboratoriossa, toisin sanoen maksimaalisen turvallisuuden suhteen siinä mielessä, että ne ovat muun muassa täysin hermeettisiä, koska ne koostuvat useista puhdistamis- ja vesitiiviistä ovista sekä ilman puutteesta (estämään tulipalon leviäminen), joka pakottaa tutkijat työskentelemään sukelluspuvussa. Tämän tyyppisiä laboratorioita on maailmassa vain kolmekymmentä, joista viisi on frankofonia : kaksi sisään Ranska, kaksi sisään sveitsiläinen ja yksi klo Gabon, jotka täyttävät nämä kriteerit.
Diagnostinen
Oireet
Yhden jälkeen itämisaika joka vaihtelee 2 ja 21 päivän välillä, ilmaantuvat ensimmäiset epäspesifiset oireet, jotka muistuttavat flunssa : kuume äkillinen fyysinen väsymys, lihas- ja nivelkipu, päänsärky, ripuli, oksentelu ja vatsakipu. Neljä tai viisi päivää alkamisen jälkeenmaahantunkeutuminen, näyttävät verenvuodot, joita ulkoiset kehon aukot, kuten suu, nenä, peräaukko sekä ikenet, ovat ulkoistaneet. A keratiitti kahdenvälinen on myös havaittavissa.
Jos potilaan keho pystyy aktivoimaan immuunivasteen virukselle, se alkaa toipua 7–9 päivässä ennen aloittamista, vielä erillään, pitkä toipumisjakso. Todellakin, niin kauan kuin viruspartikkelit pysyvät läsnä potilaan kehossa, jälkimmäinen pysyy tarttuvana näiden kehon eritteiden kautta.
Jos potilas saavuttaa tilavaihe, havaitsemme sitten a normotermia,pakkomielle, kiihtynyt keuhkotuuletus ja pienentynyt virtsamäärä. Makulopapulaarinen ihottuma (eli punaiset täplät iholla) myös alkaa, kuten infektioissa tuhkarokko tai tulirokko. Tällöin elintärkeä ennuste pienenee 10-50 prosentin mahdollisuuteen selviytyä.
Kliiniset oireet
Kliinisessä tutkimuksessa on ensin suljettava pois muut syyt muiden infektioiden, kuten malaria, vakavat muodot salmonelloosi, kolera, lavantauti, virusperäinen verenvuotokuume jne. eriytetyn diagnoosin tekemiseksi.
Koe ELISA avulla voidaan havaita vasta-aine anti-Ebola tai sen esiintyminenantigeenit virus, ja se on suoritettava mahdollisimman turvallisessa laboratoriossa P4.
Aikana hyökkäysvaihe, ratkaisee a leukopenia ja trombosytopenia sekä a proteinuria. tilavaihe on puolestaan mukana a koagulopatia, keskushermoston vaurioituminen ja happipitoisen veren riittämätön saanti soluihin.
Jos potilas ei periaatteessa ole enää tarttuvaa 45 päivän kuluttua hyökkäysvaihe, virus voi pysyä siemennesteessä enintään yhdeksän kuukautta sen jälkeen pehmenemisvaihe. Parannetuilla potilailla tietyt kliiniset oireet, kuten toisen silmän iiriksen väri eroavat toisesta tai a uveiitti (kuten lääkäri Ian Crozier), voi osoittaa, että tauti vaikuttaa edelleen siihen ja erityisesti sen elintärkeisiin keskuksiin.
Hoito
Ebola-virustaudille ei ole hyväksyttyä hoitoa. Vakavien tapausten hallinta koostuu tehostetusta palliatiivisesta hoidosta, jonka tarkoituksena on torjuahypertermia ja ylläpitää munuaisten toimintaa jaelektrolyyttitasapaino samalla rajoittamalla verenvuotoa jaShokkitila. On myös huomattava, että suurin osa kuolemista johtuu kuivumisesta, joka johtuu mahalaukun vaurioista potilaan huonon hoidon vuoksi.
Lääkeehdokas, nimeltään "ZMapp", joka tulee seerumin muodossa ja koostuu kolmesta vasta-aine erilaista testattiin useilla epidemian aikana vuonna 2006 tartunnan saaneilla hoitajilla Länsi-Afrikka jotka ovat tai ovat parantumassa. Toinen ehdokas, nimeltään "TKM-110-802", myös seerumin muodossa, on myös kokeiluvaiheessa. Lopuksi kolmas favipiraviiriin perustuva ehdokas on myös testausvaiheessa ja sen on osoitettu olevan tehokas hiirissä.
Huomautukset
- Tämä tauti on luettelossa Tarttuvat taudit pakollinen vuonna Belgia, sisään Ranska, Quebec, sisään sveitsiläinen samoin kuin Algeria, Marokko ja Tšad
- Sairaalaan otetut potilaat on majoitettava tason 4 turvapalveluihin.
- Ranska suosittelee epäselvissä tapauksissa soittamaan suoraan ilmaisen hätänumeroon "15" SAMU.
- Sikiön elintärkeä ennuste on lähes nollan prosentin mahdollisuus selviytymiseen.
Lisätietoa
- Media Center, Ebola-virustauti – Ebola-virustaudin sivu WHO: n verkkosivustolla.
- Louvainin katolinen yliopisto – Tarttuvan eristämisen suositukset.
