Malaria - Malaria

Arvioidut alueet, joihin malaria vaikuttaa, vuodesta 2009 alkaen tummanpunaisena ja oranssina (napsauta suurentaaksesi)

Malaria on vakava ja joskus kohtalokas trooppinen tauti. Neljä erilaista malarian loista voi tartuttaa ihmisen: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovaleja P. malariae; infektio P. falciparum, jos sitä ei hoideta nopeasti ja oikein, se voi johtaa kuolemaan jopa yhdessä tai kahdessa päivässä.

Pätevät neuvot ajantasaisilta tietolähteiltä, ​​kuten suuren sairaalan trooppisten sairauksien osastolta, ovat välttämättömiä.

Tarttuminen

Malaria tarttuu tartunnan saaneen hyttynen puremassa ihmistä. Plasmodium-loisia kantavat hyttyset ovat enimmäkseen aktiivisia hämärässä ja aamunkoitteessa sekä yöllä. Paras tapa välttää infektioita ei ole pureminen ensinnäkin.

Kuten CDC, malaria tarttuu suurilla alueilla Keski- ja Etelä-Amerikassa, Hispaniolan saarella (johon kuuluvat Haiti ja Dominikaaninen tasavalta), Afrikassa, Aasiassa (mukaan lukien Intian niemimaa, Kaakkois-Aasia ja Lähi-itä) ja muutamilla alueilla Tyynenmeren eteläosa.

Yleensä riski sairastua malariaan on suurempi maaseudulla ja pienempi kaupunkialueilla. Usein korrelaatio on myös hyttyspopulaatiossa, jolloin sadekausi luo pysähtyneitä vesialtaita, joissa hyttyset voivat lisääntyä. Monet trooppisten alueiden kaupungit perustettiin korkeuksiin, joissa hyttyset ovat tai olivat melko harvinaisia; Ilmastonmuutoksen myötä tämä alkaa kuitenkin muuttua joissakin paikoissa.

Oireet

Malarian oireet jäljittelevät tavallista flunssaa, ja tartunnan saanut henkilö kärsii kuumetta, päänsärkyä ja oksentelua yleensä 10-15 päivän sisällä hyttysen puremasta. Tämä tarkoittaa, että saatat sairastua, kun olet jo kotona.

Malaria on hengenvaarallinen ja vaatii välittömästi hoitoon. Rokotetta ei ole kaupallisesti saatavana vuodesta 2018 lähtien, mutta ehkäisymenetelmiin kuuluu välttäminen hyttysen puremat ja ehkäisevät lääkkeet (profylaksia). Jotkut lääkkeet eivät ole tehokkaita kaikilla alueilla. Jos henkilö, joka on käynyt malarian riskialueella, saa kuumeen sisällä yksi vuosiheidän lääkärilleen tulisi ilmoittaa malarian mahdollisuudesta. Vähemmän vakavat muodot (kuten P. vivax) voi jäljitellä flunssan oireita. Lääkäreille, jotka tutkivat harvoin, jos koskaan, malariapotilaita, on ehkä muistettava tämä tosiasia. Malarian tavanomainen laboratoriotesti on paksu ja ohut verinäyte mikroskoopin alla katsottavalle lasille. Itsetestaussarjat ovat erittäin epäluotettavia.

Profylaksia

Paras ennaltaehkäisy malariaa vastaan ​​on estää hyttysten purema, etenkin yöllä Anopheles hyttyset ovat aktiivisia. Ei kaikilla malarian alueilla majoitus tarjoaa hyttysverkkoja, joten tuokaa parhaiten oma verkko. Jos seuraava oikea sairaala ei ole kauempana kuin päivän matka, ennaltaehkäisevän lääkityksen ottaminen ei ehkä kannata sivuvaikutusten riskiä. Malaria voi kuitenkin johtaa ihmisen toimintakyvyttömyyteen muutamassa tunnissa, joten jos vain yksi henkilö voi ajaa autoa, hänelle tulisi harkita ennaltaehkäisyä.

Kaikki malarian estohoito on tehtävä ennen, aikana ja (erityisesti) jälkeen matkustaminen malarian riskialueelle. Malarialääkkeet ovat erittäin tehokkaita estämään malariaa. Eri lääkkeitä suositellaan matkustamiseen eri alueille johtuen malaria-kannoista, jotka ovat vastustuskykyisiä tietyille lääkkeille. Keskustele erikoislääkärin kanssa tai tarkista tiedot luotettavasta lähteestä. Kuten kaikki lääkkeet, malarialääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Harvoin malaria on ainoa terveysongelma, ja lääkärin on arvioitava kaikki terveysriskit, joita matkustaja voi kohdata. Hanki lääkkeitä luotettavasta lähteestä joko kotona ennen lähtöä tai luotettavalta apteekista / apteekista huippuluokan tai turistialueella. Joskus myydyt pillerit saattavat olla placeboja.

Meflokiinia sisältävällä lääketieteellisellä profylaksilla voi olla vakavia psykologisia ja neurologisia sivuvaikutuksia (ahdistuneisuus, päänsärky, unettomuus, huimaus), jotka työkyvyttävät noin 11–17% matkustajista jossain määrin. Raskaana olevien naisten tulee olla erityisen varovaisia, koska joitain malarialääkkeitä ei saa käyttää raskauden aikana. Malaria raskauden aikana on yleensä vakavampaa, ja sitä pidetään aina vakavana hätätilana. Kuten useimmissa profylaksissa, malaria-aineet eivät ole 100% tehokkaita; tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että ohjeiden mukaan otettuna yleisimmät lääkkeet (esim. doksisykliini, Malarone) ovat noin 98-99% tehokkaita. Malarian ennaltaehkäisyn valinta on tehtävä huolellisesti lääkärin kanssa ottaen huomioon lääkeresistenssi matkustajan määränpäässä; mahdolliset sivuvaikutukset, vuorovaikutukset ja vasta-aiheet; ja lopuksi suositeltu taajuus annosta kohti (päivittäin, viikoittain jne.)

Profylaktisten lääkkeiden lisäksi on tärkeitä hyttysten vastaisia ​​toimenpiteitä, joita tulisi käyttää. Vältä hyttysen puremista käyttämällä DEET: ää sisältävää karkotetta, verkkoa, seuloja, pitkiä vaatteita ja vältä altistumista hämärän ympärille. Permetriinillä käsitellyt kankaat tappaa hyttysiä. Ilmastointi ja tuulettimet voivat auttaa myös sisätiloissa. Niille, jotka ovat herkkiä DEET: lle tai jotka eivät pidä sen hajusta, sisältäviä karkotteita Picaridin (esim. Natrapel) ovat saatavilla rajoitetuilla alueilla. 20 prosentin pitoisuuksien on osoitettu olevan yhtä tehokkaita kuin DEET.

Yleisimpiä malaria-aineita ovat:

  • Doksisykliini on erittäin tehokas ja voi olla erittäin halpa. Mahdollisia haittoja ovat lisääntynyt auringon herkkyys (auringonpolttaminen helpompaa), pahoinvointi ja vatsakipu; jotkut lähteet varoittavat, että se voi heikentää ehkäisypillereiden tehokkuutta.
  • Lariam (meflokiini) tai sen geneerinen Mefliam, on erittäin tehokas, sillä on yksinkertainen viikoittainen annos ja se voidaan ottaa pitkiä aikoja. Sillä on useita vasta-aiheita, ja lääkärin tulee määrätä se, ja sen tiedetään myös olevan hyvin harvinaisia, mutta vakavia neurologisia sivuvaikutuksia. Yleisempiä haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, vatsakrampit ja selkeät unet. Ei tule käyttää, jos suunnittelet sukellusta tai kiipeilyä korkealla. Lääkäri voi neuvoa aloittamaan sen käytön useita viikkoja ennen lähtöä mahdollisten haittavaikutusten varalta. Kaakkois-Aasiassa sekä Länsi- ja Itä-Afrikassa on vastustuskykyisiä hyttysiä. Ota uusimmat tiedot tästä lääkkeestä ammattilaiselta ennen ostamista.
  • Malarone (atovakvoni-proguaniili) on erittäin tehokas, sillä on hyvin vähän sivuvaikutuksia, ja sitä on käytettävä vain viikon ajan riskialueelta poistumisen jälkeen; se on kuitenkin kallein.
  • Klorokiini (Daramal, Nivaquine tai Promal) yhdessä proguaniilin kanssa (Paludriini) voidaan joskus suositella, ja se on yleensä hyvin siedetty. Ongelmia ovat ihmiset, joilla on vaikeuksia noudattaa määrättyä järjestelmää sen monimutkaisuuden ja laajamittaisen vastustuksen vuoksi.

On käynyt jonkin verran keskustelua siitä, aloitetaanko matkan edeltävä malarian ehkäisy riittävän ajoissa. Esimerkiksi meflokiini otetaan yleensä viikkoa ennen matkaa. Joidenkin mielestä tämä on riittämätöntä, jos henkilö on tarpeeksi onneton altistumaan malarialle pian saapuessaan. Ne, joilla on huolta, saattavat haluta keskustella lääkärin kanssa vaihtoehdosta kaksinkertaistaa aika (ei annosta), jonka heidän malariaprofylaksiansa otetaan ennen matkaa. Paremman suojan lisäksi on enemmän aikaa siirtyä tarvittaessa toiseen malaria-lääkkeeseen.

Aspiriinia ei saa koskaan käyttää antipyreettisenä aineena (kuumetta vähentävänä aineena), kun malaria tai denguekuume on mahdollisuus. (Päivittäisen pieniannoksisen 81 mg: n aspiriinihoidon jatkamisesta kolmannen maailman matkan aikana ja sen jälkeen tulisi keskustella lääkärisi kanssa.) Asetaminofeenia (parasetamoli) ja ibuprofeenia pidetään turvallisina vaihtoehdoina, jos kaikkia niiden varotoimia noudatetaan. Malaria, dengue-kuume ja lavantauti ovat yleensä aluksi jonkin verran samanlaisia ​​oireita, eikä niitä pitäisi diagnosoida itse.

Matkustaa

Maaseudulle matkustaminen sisältää aina enemmän potentiaalista altistumista malarialle kuin suuremmissa kaupungeissa. (Tämä on päinvastoin dengue-kuumetta, jossa kaupungit aiheuttavat suuremman riskin.) Esimerkiksi Filippiinien, Thaimaan ja Sri Lankan pääkaupungit ovat olennaisesti malariavapaita. Malariaa esiintyy kuitenkin monissa muissa paikoissa (erityisesti maaseudulla) näissä maissa. Sitä vastoin Länsi-Afrikassa, Ghanassa ja Nigeriassa on malaria koko maassa. Suurissa kaupungeissa riski on kuitenkin paljon pienempi. Käytä aina ajantasaista tietoa siitä, onko malariaa vierailemillasi alueilla ja mikä profylaktinen vastustuskyky esiintyy paikallisesti. Pieni maailmankartta (yllä) ei voi näyttää pieniä taskuja malariavapaista vyöhykkeistä (jotka ovat todennäköisesti tärkeimpiä turistialueita ja / tai suurempia kaupunkeja). Toisaalta, joskus malaria leviää uudelle alueelle - varsinkin korkeammille korkeuksille lähellä endeemisiä vyöhykkeitä.

Matkailijoiden ei pitäisi koskaan olettaa, että heidän valitsemansa malarian estohoito on käytettävissä maassa, jossa he vierailevat. Monissa kolmannen maailman maissa on varastossa vain kloorikiiniä ja mahdollisesti doksisykliiniä, ja on myös riski ostaa väärennettyjä lääkkeitä. Kiniini (luonnollinen lääke, joka tunnetaan vuosisatojen ajan) saattaa myös olla saatavilla, mutta sitä ei suositella profylaktiseksi malarialääkkeeksi. Vastarinta sitä vastaan ​​on erittäin yleistä.

Lue lisää

Katso myös

Tämä matka-aihe noin Malaria on käyttökelpoinen artikla. Se koskettaa kaikkia aiheen tärkeimpiä alueita. Seikkailuhenkinen henkilö voisi käyttää tätä artikkelia, mutta voit parantaa sitä muokkaamalla sivua.