Denguekuume on virus trooppinen tauti levittää hyttynen puremat. Vuonna 2020 Maailman terveysjärjestö ilmoitti arvioivansa 390 miljoonaa infektiota vuodessa, joista 96 miljoonalla oli jonkin verran vakavuus. Huolimatta tartuntariskistä 129 maassa, 70% todellisesta rasituksesta on Aasiassa.
WHO: lle ilmoitettujen dengue-tapausten määrä kasvoi yli kahdeksankertaisesti 2000-luvun kahdella ensimmäisellä vuosikymmenellä, 0,5 miljoonasta tapauksesta vuonna 2000 4,2 miljoonaan vuonna 2019. Vuosien 2000 ja 2015 välillä ilmoitettujen kuolemantapausten määrä kasvoi 960: sta 4032: een.
Dengue on merkittävä kansanterveysongelma kaikkialla Kaakkois-Aasia ja Etelä-Aasia. Se löytyy myös Queensland, Australia, trooppinen Tyynenmeren eteläosa, Afrikka, trooppiset osat pohjoinen ja Etelä-Amerikka, sisältäen Karibian ja mantereella Keski-Amerikka.
Dengue ei ole tarttuva ihmisten välillä. Se levittää ihmisille pääasiassa Aedes aegypti hyttynen, jota esiintyy trooppisilla alueilla maailmassa. Aedes albopictus hyttys voi myös kuljettaa sitä; se sietää kylmää paremmin ja on ollut mukana taudin leviämisessä Eurooppaan ja Pohjois-Amerikkaan. Nämä hyttyset kantavat myös samanlaisia viruksia, jotka aiheuttavat Keltakuume, Zika-kuume, Chikungunya, Länsi-Niilin tauti ja useita enkefaliittityyppejä.
Viruksen kantoja on neljä ja kenties viides. Infektiosta toipumisen jälkeen henkilöllä on pitkäaikainen immuniteetti kyseiselle kannalle ja hän voi muutaman kuukauden olla vastustuskykyinen muille kannoille.
Tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat hyttysten lisääntymiskyvyn vähentäminen ja hyttysten puremien välttäminen. Rokote tuli saataville useissa maissa vuodesta 2016 alkaen, mutta sitä suositellaan vain niille, joilla on aiemmin ollut tauti; Katso alempaa.
Merkit ja oireet
Noin 80% ihmisillä, joilla on virus ei oireita tai vain lievä kuume ja väsymys. Lievät tapaukset ilman ihottumaa voidaan helposti diagnosoida väärin kylmänä. Dengue voidaan myös sekoittaa helposti Zika-kuume tai Chikungunya, jotka aiheutuvat samankaltaisilla maantieteellisillä alueilla esiintyvistä samantyyppisistä hyttysiä kantavista samankaltaisista viruksista ja joilla on samanlaiset oireet.
Onneton 20% jotka ovat täydellisiä denguekuumeensimmäiset oireet ovat yleensä äkillinen kuume (usein yli 40 ° C, 104 ° F), johon liittyy voimakkaita nivel- ja lihaskipuja; 1800-luvulla se tunnettiin nimellä luunmurtuma näiden kipujen vuoksi. Tätä seuraa yleensä pian kirkkaan punainen ihottuma, joka alkaa useimmiten jaloista, mutta joskus käsivarret ja se voi levitä rintaan, selään ja kasvoihin. Jaettavat päänsäryt, pahoinvointi, oksentelu ja vatsakipu ovat myös yleisiä. Tämä taudin vaihe on melko epätodennäköinen tappaa, mutta potilas voi toivoa.
Oireet ilmaantuvat yleensä 3-14 päivää (yleisimmin 4-7 päivää) tartunnan saaneen hyttynen puremisen jälkeen. Akuutit oireet kestävät tyypillisesti muutaman päivän tai viikon, mutta lievemmät flunssankaltaiset oireet jatkuvat usein sen lisäksi; monet ihmiset ovat kurjia viikkojen ajan, ja joillekin se kestää useita kuukausia toipumiseen. Kuolema tapahtuu noin yhdellä tuhannesta ja yleensä vain niillä, jotka etenevät dengue-verenvuotokuumeen.
Muutama tapaus tulla dengue-verenvuotokuume (DHF), jossa verisuonet muuttuvat huokoisemmiksi ja alkavat vuotaa nesteitä; onneksi tämä on melko harvinaista. Yleisin oire on nenän, suun ja ikenien verenvuoto, mutta nesteiden kertyminen vatsaan tai keuhkoihin, verenvuoto suolistosta, emättimen verenvuoto tai verenvuoto ihon alle on myös mahdollista. Kuume voi olla 42 ° C (107 ° F) tai korkeampi, mikä on sinänsä hätätilanne.
Dengue-virusta on neljä kantaa, ja DHF-tautia esiintyy useammin ihmisillä, jotka ovat toipuneet yhden kannan infektiosta, mutta sitten saavat uudelleen tartunnan eri kannalla. Syy tähän ei ole varmaa; yksi teoria on, että immuunijärjestelmä hämmentyy sen sijaan, että taistelee toista kantaa vastaan, ja vain tuottaa paljon vasta-aineita ensimmäistä vastaan.
DHF: n kuolleisuusaste asianmukaisella hoidolla on vain noin 1%, mutta se on a hengenvaarallinen sairaus mikä vaatii yleensä sairaalahoitoaja usein jonkin aikaa tehohoidossa. Hoito sisältää suuria toimenpiteitä - verensiirrot, muut suonensisäiset nesteet, joskus happi veren tai keuhkojen ongelmien kompensoimiseksi, ehkä verenvuodon vähentämiseen tarkoitetut lääkkeet ja niin edelleen. Päätavoitteena on estää potilasta etenemästä dengue-sokkisyndroomaan, ja tämä voidaan yleensä saavuttaa.
pahinta muotoa taudista on dengue-shokin oireyhtymä (DSS), jossa menetetään niin paljon nestettä, että syke ja verenpaine laskevat nopeasti. Tämä on kriittinen hätätilanne; se on tappavaa 90 prosentissa tapauksista, ellei sitä hoideta oikein ja hyvin nopeasti, ja kun tauti on edennyt tähän pisteeseen, on olemassa huomattava kuolemanvaara myös hyvällä hoidolla.
Hoito
On ei hoitoa, joka voi hyökätä virukseen tai parantaa taudin, vain sellaisia oireiden kuten kivun, kuumeen tai pahoinvoinnin lievittämiseksi tai kuivumisen ja verenhukan hoitamiseksi. Lievissä tapauksissa lepo ja nesteet voivat riittää, mutta tarkista lääkäriltä muu hoito.
Jos sinulla on dengue-tautia, ota yhteys lääkäriin, jos sinulla on joitain yllä kuvatuista oireista (varsinkin kun hyttysen purema on ollut). Dengue-taudin läsnäolo voidaan vahvistaa verikokeella, ja osa kurjuudesta voidaan välttää tukihoidolla. Kaikki tapaukset eivät tarvitse sairaalahoitoa, mutta jotkut ovat liian sairaita töihin tai matkustamiseen mistä tahansa päivästä muutamaan viikkoon.
 | VAROITUS: Jos dengue-kuume on mahdollista, älä tee itsehoitoa ilman lääkärin neuvoja. Jotkut yleiset lääkkeet, kuten aspiriini ja ibuprofeeni, jota myydään yleisesti päänsärkylääkkeinä, voi lisätä DHF: n riskiä. Kaikki lääkkeet, jotka sisältävät asetyylisalisyklinen happo tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tulisi välttää. Parasetamolia (asetominofeeni) voidaan käyttää kuumeen ja kivun hoitoon. |
Dengue-verenvuotokuume on hengenvaarallinen sairaus; jos sinulla on DHF-oireita, ota heti yhteys lääkäriin. Jos paikallisessa sairaalassa on hyvä päivystyspalvelu, mene suoraan sinne.
Dengue-verenvuotokuumeen hoito vaatii nykyaikaisen sairaalan resurssit. Jos olet ulkona suojilla ja tule alas dengue-kuumetta, harkitse evakuointia välittömästi jonnekin tällaisen sairaalan kanssa. Jos tapauksestasi kehittyy DHF, tarvitset kiireellistä hoitoa, mutta et ehkä ole kunnossa matkustamaan.
Jos saat dengue-kuumetta pitkän matkan aikana, keskustele lääkärisi kanssa ennusteestasi. Tauti jättää jotkut ihmiset heikentyneiksi (suunnilleen flunssa) mihin tahansa kuukauteen, ja jos olet yksi epäonnisista, saattaa joutua muuttamaan matkasuunnitelmiasi: lykkää rasittavaa toimintaa ja mene makaamaan rannalle tai ota se rennosti muulla tavalla, kunnes toiput täysin. Jotkut ihmiset saattavat joutua jopa lyhentämään matkan ja menemään kotiin toipumaan.
Ehkäisevät toimenpiteet
Ennakoivat toimenpiteet dengue-kuumeen torjumiseksi ja välttämiseksi keskittyvät välttää hyttysen puremista ja sisältää:
- Ehkäisy tai pysyvien vesilähteiden poistaminenkuten vesisäiliöt, jotka kerääntyvät astioihin, kukkaruukkuihin, käytöstä poistettuihin renkaisiin tai kookoskuoriin jne. Hyttyset lisääntyvät missä tahansa seisovassa vedessä muutamassa päivässä.
- Käyttö permetriinillä käsitellyt kankaat jotka tappavat heille laskeutuvia hyönteisiä.
- Käyttö hyttysverkot varsinkin paikkaan, jossa nukut, vaikka hyttyset eivät "pääse" taloon.
- Käyttö hyönteiskarkotetta (POISTA tai pikardiini ovat tärkeimmät aineet, joiden on osoitettu olevan tehokkaimpia) sekä yllään vaatteet, jotka peittävät paljaan ihon.
- Talot on rakennettu siten, että ne vähentävät hyttysten pääsyä. (esim. ikkunat ilmastointilaitteiden ikkunoissa avoimien ikkunoiden / tuulettimien sijaan ...)
Suurin osa sähköisistä vikaketjuista ei ole tehokas hyttysiä vastaan, koska hyttysiä ei houkuttele valo. On joitain malleja, jotka päästävät hiilidioksidia tai oktenolia (löytyy nisäkkäiden hengityksestä), joten ne houkuttelevat hyttysiä.
Katso hyttysiä tarkempaa keskustelua varten.
Rokote
ensimmäinen rokote dengue-kuumeen estämiseksi saavutti markkinat vuonna 2015; se hyväksyttiin ensimmäisen kerran vuonna Brasilia, Meksiko ja Filippiinit saman vuoden joulukuussa. Se tarvitsee kolme laukausta kuuden kuukauden välein, ja hinta Filippiineillä vuodesta 2016 oli noin 100 dollaria laukausta kohti.
On kuitenkin komplikaatioita; Valmistaja suosittelee nyt, että sitä käytetään vain ihmisillä, joilla on aiemmin ollut dengue-kuumetta tai jotka ovat erittäin riskialttiilla alueilla. Filippiinien hallitus peruutti hyväksyntänsä vuonna 2017 ja palautti sen vuonna 2019. Se hyväksyttiin Yhdysvalloissa vuonna 2019.