 | Wikivoyage ei ole lääkäri: Wikivoyagesta annetut lääketieteelliset tiedot ovat parhaimmillaan luonteeltaan eivätkä voi korvata laillisesti valtuutetun terveydenhuollon ammattilaisen neuvoja. lisää... |
| Lavantauti | |
 | |
| Lavantaudille tyypillinen verinen ripuli. | |
| Tiedot | |
| Alue (t) | Afrikka, Etelä-Amerikka ja keskeinen, Aasia (paitsi Venäjä) |
|---|---|
| Syy | Bakteeri |
| Vektori | Juomat, ruoka |
| Tarttuvuus |  ei |
| CIM-10 | A01.0 |
| CIM-9 | 002.0 |
| Profylaksia: | |
| * rokote |  Joo |
| * lääkitys | ei |
| Hoito: | Joo |
| Sijainti | |
 | |
| Maantieteelliset alueet lavantauti. | |
 Lääketieteellinen varoitus | |
lavantauti (muinaisesta kreikkalaisesta τῦφος tuphos tarkoittaa "torpor"), kutsutaan myös lavantauti Missä enteerinen kuume Missä vatsan typhus on tämän tyyppinen tartuntatauti salmonelloosi aiheuttama lajin enterobakteeri Salmonella typhi.
Ymmärtää
Hygienian puute ja erityisesti ruokaan tuotu on tämän ripulitautin leviämisen pääasiallinen syy. Tutkimuksen mukaanWHO julkaistiin vuonna 2013, 21 miljoonaa ihmistä kärsii lavantauti maailmanlaajuisesti ja 200 000-600 000 kuolee vuosittain.
Arvioitu riski sairastua lavantautiin matkoilla on noin yksi 3500 matkustajasta Etelä-Aasia, yhdestä 50 000: sta 100 000: een Afrikka Saharan eteläpuolinen alue ja Etelä-Amerikka ja alle 1 300 000 matkustajasta vuonna Karibian ja sisään Keski-Amerikka.
Säiliö Salmonella typhi on ehdottomasti ihminen ja yksi tämän infektion epidemiologisista piirteistä on, että bakteereilla on terveitä kantajia. Kun lavantauti on toipunut, 2–5% ihmisistä jatkaa satamista Salmonella typhi, pääasiassa sappirakossa, jotka erittyvät jaksoittain ulosteesta ja jotka voivat siksi olla toissijaisten tapausten syy.
Vektorisuojaus
Vektori, joka on ihmisen ulosteet ja joka on saastuttanut vettä tai ruokaa, suojaa samalla tavalla kuin mitä tahansa ruokamyrkytystä vastaan:
- kuori hedelmiä ja vihanneksia, vältä pastöroimattomaa maitoa, raakoja munia, raakoja vihanneksia ja kypsentämätöntä lihaa, kypsennä yli 65 ° C: n ruokaa, juo vain juomia, joita ei ole suljettu edessäsi, muuten vettä välttämättä keitetyt tai puhdistetut lisäämällä klooritablettia, vältä jääkuutioita, tee sama hampaiden pesussa,
- pese kätesi saippualla ennen jokaista ateriaa, ennen ja jälkeen käymällä wc: ssä tai vaihtamalla pikkulasta, muuten käytä käsinpuhdistusainetta.
Suoja bakteereilta
Markkinoilla on kahden tyyppisiä rokotteita.
- Elävä heikennetty kantarokote suun kautta annettavaksi, aktiivinen 7 päivän kuluttua hoidon päättymisestä, viiden vuoden iästä alkaen, tehokkuus seitsemän vuotta:
- Vivotif®
Eurooppa: yksi kapseli päivinä 1, 3 ja 5 tyhjään vatsaan, 1 h ennen ateriaa - Kanada: yksi kapseli päivinä 1, 3, 5 ja 7 tyhjään vatsaan, 1 h ennen ateriaa tai 2 h tämän jälkeen. 
3 tabletin laatikko - Belgia: 20,34 € - Ranska: ei pidetä kaupan - Sveitsi: 33,8 Fr. ; 4 tabletin laatikko - Kanada: 21 C. – Lääketiedot.
- Vivotif®
- Parenteraalisesti annettava inaktivoitu rokote kahden vuoden iästä alkaen, aktiivinen 14 päivästä rokotuksen jälkeen, teho kolme vuotta:
- Typhim Vi® lihaksensisäinen injektio. esitäytetty ruisku 0,5 ml - Belgia: 26,02 € - Kanada: 22 C - Ranska: ilmainen hinta keskimäärin 27,5 € ; 20 annoksen laatikko injektiopullossa - Kanada: 391 C. – Lääketiedot.
- Typherix® lihaksensisäinen injektio. esitäytetty ruisku 0,5 ml - Belgia: ei pidetä kaupan - Kanada: ei pidetä kaupan - Ranska: ilmainen hinta, keskimääräinen hinta 27,5 € - Tunisia: 15 434 TND. – Lääketiedot.
- Typhim Vi®
Eurooppa: yksi kapseli päivinä 1, 3 ja 5 tyhjään vatsaan, 
3 tabletin laatikko - Belgia: On myös yhdistetty rokote lavantautia jahepatiitti A. Nämä ovat erikoisuuksia Tyavax® Ranskassa ja ViVAXIM® Kanadassa. Molempia markkinoidaan esitäytetyissä kaksoisosastoisissa ruiskuissa, jotka sisältävät 1 ml annetaan lihakseen vähintään 16-vuotiaille. Suoja alkaa hepatiitti A: ta vastaan 14 päivän kuluttua 6-36 kuukauden ajan ja 3 vuoden kuluttua lavantaudilta.
Diagnostinen
Ei ole tarpeeksi tehokasta testiä osoittamaan varmasti, että se on todellakin lavantauti. Sen'historia ottamalla huomioon potilaan oireet ja hänen tekemänsä matkat yhdistettynä sarjaan kliinisiä tutkimuksia, jotka sulkevat pois muut mahdolliset infektiot, jotka johtavat lääkäriin suosimaan lavantaudin diagnosointia toisen suhteen.
Kuten minkä tahansa infektion kohdalla, on tapana erottaa kolme vaihetta:inkubaatio,maahantunkeutuminen jaosavaltio.
Oireet
- Inkubaation aikana:
- tämä vaihtelee yhden ja kolmen viikon välillä ja riippuu saadusta infektioannoksesta;
- ei oireita.
- Hyökkäyksen aikana:
- päänsärky, mutta ei jäykkä niska, unettomuus, voimattomuus ;
- kuume progressiivinen asennus jopa 40 ° C pulssin ja lämpötilan dissosiaation kanssa (toisin sanoen ilman pulssin kiihtyvyyttä);
- meteorismi ;
- nenäverenvuoto ;
- hämmennyksen ja äärimmäisen masennuksen tila, nimeltään "tuphos", joka ei ole ominaista vain lavantaudille, vaan myös paratyyfinen ja lavantauti. Tämä torporti, joka voi ulottua jopa kumartumiseen ja deliriumiin, on merkki tuhoutumisesta Salmonella typhi joko kehon immuunijärjestelmä tai antibakteerinen lääke, jos hoito on aloitettu. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tämän tuhon aikana bakteeri vapauttaa endotoksiinin, joka aiheuttaa ruoansulatuskanavan haavaumia, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoja tai jopa perforaatioita;
- valkea kieli samalla kun kärki ja reunat pysyvät punaisina, on myös tyypillinen lavantaudin piirre.
- Osavaltion aikana:
- kuume jatkuu välillä 39 ja 40 ° C aina pulssin ja lämpötilan dissosiaation kanssa;
- punaiset täplät selässä, vatsassa ja rintakehässä paratyyfinen aiheuttaa punaisia täpliä koko kehossa;
- yhä vakavampi verinen ripuli;
Kliiniset oireet
- Tilavaiheen aikana splenomegalia havaittavissa vatsan palpatoinnilla sekä nielurisojen haavaumilla;
- bakteeri löytyy veriviljelmään sijoitetusta laskimoverestä 25-60% tapauksista ja jakkara- viljelmään sijoitetuista ulosteista 40-60% tapauksista;
- infektiolle ei ole spesifisiä veren poikkeavuuksia edes tilavaiheessa;
- taudinaiheuttaja löytyy ulosteesta ja virtsasta epäjohdonmukaisesti;
- bakteerin antigeenejä vastaan suunnattujen vasta-aineiden läsnäolo ei mahdollista nykyisen infektion erottamista vanhasta ja parantuneesta taudista tai edellisestä rokotuksesta. Lisäksi tämä serologia, jota kutsutaan Widalin testiksi, vaatii kaksi näytettä, joista toisessa vähimmäisnousu on neljä kertaa alkuperäinen tiitteri kahden viikon välein. Sen positiivisuus tai negatiivisuus on siksi myöhäistä ja havaittuja vääriä positiivisia reaktioita on useita: kuume, malaria, septikemia, immunologinen häiriö;
- koe YTE esittää mustaa sakkaa koeputken keskellä, mikä osoittaa suvun bakteereille spesifisen vetysulfidin tuotannon Salmonella.
Hoito
Potilas on saatava sairaalaan, sijoitettava eristetyksi ja hoitohenkilökunta käyttää käsineitä. Potilaille on annettava nesteytysnestettä, tarvittaessa laskimoon, ripulin aiheuttaman nestehukan kompensoimiseksi, ja hänelle on annettava antibiootti 10-15 päivän ajan. Ensimmäisenä aikomuksena aikuisilla käytetään useimmiten fluorokinolonia tai keftriaksonia, kun taas alle 15-vuotiailla lapsilla usein suositellaan ko-trimoksatsolin tai ampisilliinin yhdistelmää.
Kuumeenlääkehoito voi joskus olla myös tarpeen.
Mahdolliset seuraukset
Paranemisen jälkeen 2–5% yksilöistä jatkaa satamista Salmonella typhi, pääasiassa sappirakossa, jotka erittyvät jaksoittain ulosteesta ja jotka voivat siksi olla toissijaisten tapausten syy. Kun verenkierrossa on erittäin voimakasta bakteeria, bakteerit voivat päästä keuhkoihin aiheuttaen keuhkokuumeen tai aivojen limakalvon (aivokalvontulehdus), luut (osteomyeliitti), sydämen venttiilit (endokardiitti), munuaiset (glomerulonefriitti), sukuelimet tai virtsateiden tai lihakset. A hepatiitti on myös mahdollista. Ilman hoitoa 10-15% potilaista kuolee, varsinkin jos he ovat alle 15 tai yli 60.
Huomautukset
- Tämä tauti on ilmoitettavien tartuntatautien luettelossa Kreikassa Belgia, sisään Ranska, Quebec, sisään sveitsiläinen samoin kuin Algeria, Marokko ja sisään Tunisia.
- Älä sekoita saastunutta ruokaa sisältävää lavantautia ja lavantauti, jota kantaa niveljalkainen.
- Älä sekoita lavantautia ja paratyyfinen aiheuttama Salmonellan eri alalaji, jolla on erilaiset oireet ja mahdolliset seuraukset.
- Vivotif®-elävän kannan rokote on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille, akuutista ruoansulatuskanavan sairaudesta, kroonisesta tulehduksellisesta suolistosairaudesta ja immuunipuutteisista henkilöistä.
- Proguaniilin ottaminen meflokiini ja antibiootit on lopetettava kolme päivää ennen ja enintään kolme päivää Vivotif®-elävän kannan rokotteen antamisen jälkeen. Tämä on otettava huomioon, jos olet valinnut meflokiini, kuten Lariam®, profylaktisena lääkkeenä malarialääke koska tämän ottaminen on aloitettava kaksi tai kolme viikkoa ennen lähtöä.
Lisätietoa
- Terveysaiheet, Elintarviketurvallisuus – Elintarviketurvallisuussivu WHO: n verkkosivustolla.
