Korkeustauti on reaktio pienemmille hapen määrille, jotka ovat käytettävissä korkeissa korkeuksissa (alhaisemman ilmanpaineen vuoksi). Kehosi reagoi tähän monin tavoin: jotkut ovat normaaleja, jotkut sairauksia. Sairaudet ovat vakava terveysriski ja voivat johtaa kuolemaan, jos ne jätetään huomiotta tai jätetään hoitamatta.
Korkeustauti on erittäin vaarallinen neljästä syystä: se voi tulla äkillisesti ja edetä nopeasti, se voi olla kohtalokas, sairastuneet ovat usein jonkin matkan päässä lääketieteellisestä avusta ja niitä on vaikea evakuoida nopeasti, ja monissa tapauksissa sairastuneet ovat riippuvaisia terveydestään, koska he teemme paljon fyysistä toimintaa vaarallisissa ympäristöissä.
Korppitauti on suuri vaara korkealla vuorikiipeilylle (yli 4000 tai 5000 m), kohtalainen vaara vuoriurheilulle (kuten hiihto 3000–4000 m: n kohdalla, etenkin Coloradossa) ja kohtalainen vaara, kun lentää korkealle - noin 3500 metrin korkeudessa sijaitseva kaupunki, erityisesti Tiibet (Lhasa), Peru (Cusco, erityisesti Inca-polku) ja Bolivia (La Paz). Kohtuullisilla korkeuksilla (kuten 3500 m) tärkein ratkaisu on sopeutua yöksi tai kahdeksi matalammalle korkeudelle (lähellä 2500 m) ja ottaa se ensimmäisinä päivinä rennosti sen sijaan, että lentäisit heti hiihtoon tai vaellukselle . Asetatsolamidi (ACZ) on yleisimmin käytetty lääke ennaltaehkäisyyn, ja se on erityisen hyödyllinen lentäessä korkealle kaupunkiin. Suuremmille korkeuksille tarvitaan paljon enemmän hoitoa, valmistautumista ja asteittaista nousua ja voimaa hoitoja Ovat saatavilla. Erityisen vaarallisia ovat korkeat, helpot vuoret, erityisesti Kilimanjaro (5895 m) ja Aconcagua (6961 m), joihin on helppo nousta vaarallisen nopeasti. Mukauttaminen vaatii aika, ja kiirehtiminen aiheuttaa korkeustaudin.
Korkeudessa on muita riskejä, joita käsitellään muissa artikkeleissa. Yksi on, että se voi tulla hyvin kylmäksi; katso Kylmä sää. Toinen on, että voimakas aurinko voi olla vaarassa, koska yllä on vähemmän ilmapiiriä suojaamaan sinua; katso Auringonpolttama ja aurinkosuoja. Lopuksi maasto voi aiheuttaa vaaroja, kuten lumivyöryjä tai vain putoamisen vuorelta; katso Vuorikiipeily.
Ongelma, varsinkin kokemattomille ihmisille, on tietämättömiä tai haitallisia matkanjärjestäjiä tarjoaa vaelluksia korkeisiin kohtiin. Jos et ole kokenut vuorikiipeilijä, älä varaa retkiä operaattoreille, jotka eivät ole tietoisia ja rehellisiä riskeistä riippumatta siitä, ovatko he hyvää tarkoittavia mutta tietämättömiä ihmisiä, jotka yrittävät vain ansaita elantoa, tai häikäilemättömiä ihmisiä nopeasti voitto. Varaa vain matkanjärjestäjien kanssa, joilla on yksityiskohtainen suunnitelma akuutista vuoristosairaudesta (AMS) kärsivien ihmisten kanssa.
Ymmärtää
Mitä kauempana siirryt merenpinnasta korkeammalle, sitä alhaisempi ilmanpaine on. Rungolla on kaksi pääongelmaa suurella korkeudella ja vastaavalla alemmalla ilmanpaineella:
- Alhaisemmassa paineessa ilmaa on vähemmän happea per keuhkoja. Kehosi sopeutuu tähän tekemällä enemmän punasoluja kuljettamaan happea tehokkaammin. Prosessi kestää kuitenkin useita päiviä, joskus yli viikon, ja sillä välin saatat olla sairas.
- Alhaisemmassa ilmanpaineessa vesi haihtuu nopeammin. Tämä voi johtaa kuivuminen.
Kehosi muutokset korkeudessa ovat monimutkaisia ja voivat olla melko dramaattisia. Kehosi vaikeudet ylläpitää hyvää hapen saantia ja siihen liittyvien ongelmien hallitseminen liittyvät suoraan siihen, kuinka korkealla olet, ja myös viimeaikaiset muutokset korkeudessasi. Nämä ovat kaksi suurta tekijää, jotka aiheuttavat korkeustaudin. Nukkumiskorkeus on myös tärkeä, koska suurin osa hapen hallinnan parantamiseen tarvittavista ylimääräisistä punasoluista valmistetaan nukkuessasi.
Siksi tässä artikkelissa puhutaan paljon nousu ja laskeutuminen. Nouseminen kauemmas merenpinnasta on riskialtista toimintaa ja aikaa, jonka on oltava valppaana. Päinvastoin lasku kohti merenpintaa on tärkein yksittäinen tekijä vähentämään tai poistamaan kaikenlaista korkeussairautta.
Artikkelissa puhutaan myös paljon sopeutuminenantaa kehollesi tarpeeksi aikaa sopeutua suurempaan korkeuteen. Tämä on kriittisen tärkeää ongelmien välttämiseksi.
Tämän sivun tiedot eivät millään tavalla korvaa lääketieteellistä neuvontaa. Kaikkien, jotka suunnittelevat matkaa suurille korkeuksille, tulisi ensin ottaa yhteyttä lääkäriinsä, ja kaikkien, joilla on oireita korkeudessa, tulisi harkita paikallisen lääkärin vierailua. |
Kuinka korkea on korkea?
Suuri korkeus on muodollisesti määritelty kuten:
- Suuri korkeus: 1500–3500 m (5000–11500 jalkaa)
- Erittäin suuri korkeus: 3500–5500 m (11500–18000 jalkaa)
- Äärimmäinen korkeus: yli 5500 m (yli 18000 jalkaa)
Korkeussairautta esiintyy harvoin alle 2500 m (8000 jalkaa).
Vähemmistöllä ihmisistä, noin 20%: lla, on joitain korkeustautien oireita, jos he nousevat noin 2500 m: iin (8000 jalkaa) merenpinnan yläpuolelle ja nukkuvat siellä. (Tämä on useimpien kaupallisten lentokoneiden matkustamopaineiden taso lukuun ottamatta Airbus A380: ta ja Boeing 787: tä). Useimmat ihmiset kuitenkin sopeutuvat 3000 metriin (10000 jalkaa) suhteellisen helposti, ehkä oireita ensimmäisen yön jälkeen.
3000–5000 m (10 000–16 000 jalkaa) sopeutuminen on paljon vaikeampi, ja tässä on ehdottoman välttämätöntä nousta hitaasti ja palata matalammalle korkeudelle nukkumaan, jos olet matkustanut korkeammalla korkeudella päivä. Yli 50% ihmisistä sairastuu, jos nousee nopeasti merenpinnasta 3500 metriin (11 000 jalkaa) ilman sopeutumista, ja jokainen nousee nopeasti 5000 metriin (16 000 jalkaa).
Sen uskotaan olevan mahdotonta sopeutua pysyvästi yli 5500 m: n (18 000 jalkaa) korkeuteen. Kun on sopeutunut, on mahdollista viettää useita viikkoja jopa 6000 metrin (20000 jalan) korkeudessa, mutta fyysinen hyvinvointi heikkenee kuitenkin asteittain.
Alueille, jotka ovat yli 8000 m (26 000 jalkaa), viitataan nimellä kuoleman alue: heikkenet huomattavasti pysyessäsi niin korkealla, osa kehosi pääjärjestelmistä sammuu ja kiipeilijät pysyvät siellä vain kaksi tai kolme päivää. Yli 7000 m: n (23 000 jalkaa) korkeudesta johtuvan sairauden kuolleisuuden arvioidaan olevan 4% kaikista ihmisistä, jotka kokevat niin korkean.
Jos kotisi on merkittävästi merenpinnan yläpuolella, saat selvän jalan ylös noustessasi korkeammalle, mutta se ei tee sinusta immuunista korkeusongelmille; se vain nostaa niiden alkamisen kynnyksen korkeammalle. Useimmilla muuten terveillä ihmisillä, jotka asuvat korkeudessa 1500 m (5000 jalkaa) - 2500 m (8000 jalkaa), korkeusalueella, joka sisältää melkoisen suuren kaupungin, on vähän vaikeuksia nousta 3000 m: iin (10000 jalkaa) tai hieman korkeammalle, mutta jopa heihin kohdistuu korkeusongelmia 5000 metrin korkeudessa.
Riskitekijät
Aikaisempi suorituskyky korkeudessa on tulevaisuuden suorituskyvyn tärkein ennustaja, mutta se on opas, ei takuu. Varo, että vaikka et olisikaan aiemmin kärsinyt akuutista vuoristosairaudesta (AMS) korkeudessa, saatat silti kärsiä siitä tulevaisuudessa, myös matalammilla korkeuksilla.
Korkeussairaus vaikuttaa yleensä miehiin enemmän kuin naisiin, erityisesti 16-25-vuotiaisiin miehiin. Ei ole selvää, onko tälle tuntemattomia biologisia syitä vai onko kyse vain väestöstä, joka todennäköisesti yrittää liikaa, liian pian. On tärkeää muistaa, että se, että olet nuori ja terve, etkä ole aiemmin kokenut korkeussairautta, ei tarkoita sitä, että olet immuuni sille tulevilla nousuilla. Fyysinen kunto ei välttämättä ole hyvä indikaattori, eivätkä myöskään vahvuus tai hyvä terveys. Saatat reagoida huonosti korkeuteen huolimatta siitä, että olet kunnossa, nuori ja terve. Itse asiassa hyvässä kunnossa olevilla, nuorilla ja terveillä on piilotettu riski: heidän yleinen fyysinen kykynsä saa heidät uskomaan, että heidän tulisi käsitellä korkeutta hyvin, mikä ei aina ole totta.
Huono terveys on toisaalta riskitekijä: erityisesti sydän- tai hengitysvaikeudet. Terveillä sydämillä ja keuhkoilla on tarpeeksi vaikea saada happea kudoksiin suurilla korkeuksilla. Luonnollisesti, jos sinulla on fyysisiä ongelmia, jotka vaikeuttavat rasitusta, sinulla on syytä miettiä huolellisesti suurella korkeudella, missä se on paljon vaikeampaa!
Sukellusta lisää dekompressiotaudin riskiä. Jos olet äskettäin sukeltanut etkä ole täysin päässyt eroon veressä olevasta typestä, sinun ei pitäisi nousta korkeammalle (tai matkustaa lentokoneella). Katso sukellusta suosituksia odotusaikasta.
Genetiikalla on merkitys: korkeammalle kohoavilla etnisillä ryhmillä, etenkin sherpoilla ja tiibetiläisillä, on merkittävä geneettinen sopeutuminen korkeuteen, ja vähintään kahdeksan geneettistä polymorfismia on tunnistettu edistävän yksilöllistä vaihtelua: AMS on ympäristön välittämä polygeneettinen häiriö. Suurimmalle osalle ihmisistä ei kuitenkaan ole käytettävissä geneettistä tai muuta seulontaa korkeussairauden riskin arvioimiseksi. Siten sen sijaan käytetään aikaisempaa historiaa.
Sijainnit
Lukuun ottamatta vuorikiipeilyä ja muita vuoriurheilulajeja, kuten hiihtoa, tärkeimmät matkakohteet suurilla korkeuksilla ovat Bolivia, Peru (Bolivian tasangolla) ja Tiibetin ylätasanko (Qinghai ja Tiibet Kiinassa), joilla kaikilla on merkittäviä kohteita ympäri 3500 m (erittäin korkea korkeus), riittävän korkea aiheuttamaan merkittävän korkeussairauden riskin. Sitä vastoin muut vuoristoiset kohteet, kuten Mongolia, Nepal, Sveitsi (enimmäkseen alle 2000 m) ja jopa Bhutan (noin 2500 m), asettuvat enimmäkseen matalammalle korkeudelle, etenkin laaksoihin, ja aiheuttavat korkeintaan lievän korkeustautiriskin.
Lentämisestä Peruun Inca-polku, Cusco (3400 m) on melko korkea (yli 50% AMS: n riski), ja Inca-reitin osuminen välittömästi on vaarallista, joskus johtaa kuolemaan. Turvallisempi on lähteä Cuscosta ja sopeutua yöksi tai kahdeksi Pyhä laakso, ennen paluuta Cuscoon, ja sieltä Inkareitti. Machu Picchu (2400 m) ei kuitenkaan ole kovin korkea.
Sillä lentää Tiibetiinerityisesti Lhasa (3650 m), suoraan lennettäessä merenpinnasta, AMS-riski on yli 80%. Akklimatisoituu muutaman päivän ajan suurissa kaupungeissa Kunming (2000 m) tai Xining (2300 m) auttaa, mutta turvallisin ja nautinnollinen on seurata Yunnanin turistireitti että Zhongdian (3200 m) ja lennä sieltä Lhasaan. Jos vietät yhden tai kaksi yötä Kunming (2000 m), Dali (2400 m) tai Lijiang (2400 m) ja Zhongdian (3200 m) sopeutumiseen (erityisesti Zhongdianissa), sinun pitäisi pystyä lentämään Lhasaan pienellä riskillä. Junalla Tiibetiin ei auta: se on ensin liian matala, sitten liian korkea sopeutumisen helpottamiseksi.
Lentämiseen La Paz, Bolivia, sopeudu kaupungin matalaan eteläosaan (kuten Calacoto tai Obrajes) muutamaksi yöksi.
Suurten kaupunkien osalta alle 3000 metriä suuria kaupunkeja (vähintään 100 000 asukasta) on alle kymmenen, joista merkittävimmät ovat La Paz (Bolivia, 3650 m), Lhasa (Kiina, 3650 m) ja Cusco (Peru) , 3400 m). Maita, joissa on paljon yli 2000 m: n suuria kaupunkeja, ovat Bolivia, Peru, Kiina (Tiibetin ylätasanko), Ecuador, Kolumbia ja Meksiko, kun taas Eritreassa, Etiopiassa, Guatemalassa ja Jemenissä on kaikilla 1–3 suurinta kaupunkia (pääkaupunki tai toinen kaupunki). 2000–3000 m, ja Afganistanissa ja Intiassa on muutamia pienempiä kaupunkeja korkeudessa.
Lista
Merkittävien matkakohteiden vertailevat korkeudet.
- Afrikka
- Marokko
- Jebel Toubkal (4167 m) - Afrikan korkein vuori, joka ei sijaitse maanosan itäosassa, ja sinne pääsee retkeilemällä kesällä.
- Tansania
- Kilimanjaron vuori (5895 m) - Afrikan korkeimman vuoren huipulle pääsee vain patikoimalla; Itse asiassa nousun ja laskun ennätys on alle seitsemän tuntia! Siksi on helppo nousta vaarallisen korkealle lyhyessä ajassa.
- Aasia
- Afganistan
- Wakhanin käytävä (noin 4000 m)
- Bhutan
- Thimphu (2250–2650 m)
- Kiina
- Yunnanin turistireitti: Kunming (2000 m), Dali (2400 m), Lijiang (2400 m), Zhongdian (3200 m), Deqin (3550 m)
- Kolmen rinnakkaisen joen kansallispuisto, myös Yunnanissa, mutta pääpolun ulkopuolella (useita huipuja yli 6000 m)
- Tiibet: Lhasa (3500–3650 m)
- Japani
- Fuji-vuori (3776 m) - Japanin korkein vuori, kiipeä yleensä yhdellä yön vaelluksella, riittävän korkealle aiheuttamaan sairautta.
- Kirgisia
- Laulu Kol Järvi (3016 m)
- Pakistan
- Gilgit-Baltistan, suosittu retkeilyalue, jolla on useita yli 8000 metrin korkeuksia
- Tadžikistan
- Gorno-Badakhshan (Pamirs) - Useat tämän alueen huiput ovat yli 7000 metriä, ja vaikka Pamirin moottoritie käärmeet laaksojen läpi, koko tasanko on melko korkealla merenpinnan yläpuolella
- Euroopassa
Sveitsiläiset ja ranskalaiset Alpit niillä on joitain hiihtokeskuksia ja näköalapaikkoja riskialttiilla korkeuksilla, joilla on nopea köysirata tai juna laaksoon (yleensä noin 1000 m), mikä johtaa erittäin nopeaan nousuun esimerkiksi merkittäviin korkeuksiin Aiguille du Midi (3842 m) tai Jungfraujoch (3454 m).
- Pohjois-Amerikka
- Meksiko
- México (2233 m)
- Pachuca (2400 m)
- Puebla (2135 m)
- Tlaxcala (2239 m)
- Yhdysvallat
- Kaliforniassa
- Whitney-vuori (14505 jalkaa / 4421 m), korkein kohta Alaosa 48 pääsee vain patikoimalla.
- Colorado
- Monet korkeat hiihtokeskukset, esim. Breckenridge (~ 3000–4000 m)
- Haapa (2400 m)
- Kaliforniassa
- Etelä-Amerikka
- Argentiina
- Aconcagua (6961 m) - korkein vuori Aasian ulkopuolella. Teknisesti helppo kiivetä, joten voi nousta vaarallisen korkealle lyhyessä ajassa.
- Bolivia
- La Paz (3650 m) - korkein pääkaupunki
- El Alto (4150 m) - korkein pääkaupunki
- Chile
- Ojos del Salado (6893 m) - Etelä-Amerikan toiseksi korkein huippu on mahdollisesti korkein paikka maailmassa, jonne pääset kiipeämättä.
- Kolumbia
- Bogotá (2565 m)
- Tunja (2810 m)
- Duitama (2535 m)
- Sogamoso (2569 m)
- Pasto (2540 m)
- Ipiales (2903 m)
- Manizales (2124 m)
- Ecuador
- Quito (2850 m)
- Papallacta (3200 m)
- Ibarra (2200 m)
- Otavalo (2400 m)
- Cuenca (2500 m)
- Loja (2073 m)
- Riobamba (2760 m)
- Ambato (2600 m)
- Latacunga (2773 m)
- Quilotoa-laguuni (3870 m)
- Peru
- Cajamarca (2725 m)
- Ayacucho (2300 m)
- Huancayo (3200 m)
- Cerro de Pasco (4300 m)
- Puno (3800 m)
- Juliaca (3800 m)
- Abancay (2100 m)
- Huaraz (3100 m)
- Arequipa (2328 m)
- Cusco (3350 m)
- Inca-polku: Warmiwañusqa “Dead Woman's Pass” (4200 m - korkein kohta, päivällä), Pacaymayo (3500–3600 m - yleensä korkein yö, samanlainen kuin Cusco)
- Machu Picchu (2400 m)
- Venezuela
- Maailman pisin ja korkein köysirata vie sinut Merida Pico Espejoon (4765 m) asti, josta maan korkeimpaan kohtaan, Pico Bolívariin (4981 m), pääsee vain kävellen.
Korkeuden vaikutukset
Korkeudella on joitain fysiologisia vaikutuksia kaikkiin ihmisiin, jotka ovat korkealla. Nämä vaikutukset eivät sinänsä ole sairauden oireita, vaikka ne ovatkin merkkejä lisääntyneistä vaikeuksista, joita keholla on korkeudessa. Normaali sopeutuminen koostuu:
- Veren happisaturaation väheneminen, mikä lisääntyy ajan myötä
- Lisääntynyt syke
- Lisääntynyt ilmanvaihto
- Lisääntynyt virtsaaminen
- Hengenahdistus rasituksen aikana
- Muutettu hengitystapa yöllä
- Herääminen usein yöllä
Siksi on tärkeää juoda vettä lisääntyneen virtsaamisen käsittelemiseksi ja välttää mitään, mikä vähentää hengitystä. Erityisesti alkoholi kuivaa ja vähentää hengitystä (se on masennuslääke), joten sitä tulisi välttää tai sitä tulisi käyttää kohtuullisesti. Jos et virtsa enemmän kuin tavallisesti, olet joko kuivunut tai et sopeudu hyvin: yritä juoda enemmän. Epätavallinen yöhengitys voi olla pelottavaa ja häiritä kumppaneita (kuten kuorsausta), mutta on normaalia.
Lisääntynyt ilmanvaihto
Tulet luonnollisesti hengitä nopeammin korkeammilla korkeuksilla alemman ilmanpaineen kompensoimiseksi. On mahdollista, ettet huomaa tätä: samanlainen vaikutus tapahtuu lentomatkustamisen aikana. Tätä kutsutaan "hypoksiseksi ventilaatiovasteeksi" (HVR); sitä kutsutaan usein väärin "hyperventilaatioksi".
Diureesi korkeudessa
Lisääntynyt virtsaneritys on vastaus hypoksiaan: lisääntynyt hengitys vähentää CO: ta2 veressä, mikä lisää bikarbonaatin tuotantoa, mikä lisää virtsaamista. Tämä tekee sinusta virtsata paljon korkeudessa. Jos et virtsa paljon enemmän kuin tavallisesti, saatat todellakin olla kuivunut tai et sopeudu.
Säännöllinen hengitys
Kehosi kemiallisten muutosten ja korkeudessa tapahtuvan hyperventilaation aiheuttamien veren happi- ja hiilidioksiditasojen häiriöiden takia kehosi kemialliset signaalit "milloin hengittää" sekoittuvat. Kun olet hereillä, muista hengittää, mutta nukkuessasi se on yleistä keskeytetty hengitys: pidättele hengitystäsi enintään 15 sekuntia ja hengitä sitten hyvin nopeasti, kun aloitat hengityksen uudelleen.
Tämä voi olla hyvin hälyttävää, kun heräät tietäen, että et hengittänyt tai sinulla oli hengenahdistusta; tai kun huomaat jonkun toisen lopettaneen hengityksen. Mutta se on normaalia vaste korkeudelle ja tapahtuu melkein kaikille. Sopeutuminen parantaa sitä vain vähän.
Sairaudet korkeudessa
Vähemmän vaarallisten fysiologisten vaikutusten lisäksi korkeus tekee sinusta altis todellisille sairauksille, joista monet ovat erittäin vaarallisia. Vaikka kaikkia korkeuden vaikutuksia ei voida välttää, sinun on ryhdyttävä järkeviin toimiin todellisen sairauden välttämiseksi ja suhtauduttava siihen erittäin vakavasti, jos sitä esiintyy.
Korkealla päänsärky on yleisin oire ja ensimmäinen varoitusmerkki, joka vaikuttaa noin 80 prosenttiin nousevista ihmisistä. Itse asiassa tämä päänsärky ei ole vaarallinen, mutta muita oireita tulisi seurata. Jos ilmenee muita oireita tai päänsärky ei ratkaise litraa nesteitä, lieviä kipulääkkeitä tai yhden tai kahden päivän sopeutumisen kanssa, kärsit todennäköisesti lievästä AMS: stä ja sinulla on suurempi riski saada vakavampia sairauksia.
Kuivuminen
Sinun on lisättävä nesteen saanti korkealla. Ruokahaluttomuus, pahoinvoinnin edeltäjä, voi johtaa sinut kuivumiseen. Valitettavasti kuivumispäänsärky on helppo erehtyä akuuttiin vuoristosairauteen (AMS) (alla) ja päinvastoin. Jos päänsärky ei parane litran nesteen juomisen jälkeen, sitä on pidettävä AMS-vaikutuksena.
Kuivumisen päänsärky voidaan tunnistaa myös vertaamalla syketaajuuksia: jos sykkeesi nousee yli 20% seisomaan seisomisen jälkeen viiden minuutin makaamisen aikana, tarvitset enemmän nesteitä.
Akuutti vuoristosairaus
Akuutti vuoristosairaus (AMS) on yleisin epäterveellinen vastaus korkeuteen: se on joukko merkkejä siitä, että kehosi sairastuu eikä ole sopeutunut onnistuneesti korkeammalle.
Oman turvallisuutesi vuoksi oletetaan, että mikä tahansa sairaus korkeudessa on AMS - AMS: n kieltäminen on hyvin yleistä ja vaarallista. Yleisimmät syyt, joiden vuoksi ihmiset eivät laskeudu heti kun heidän pitäisi, ovat huonoja oletuksia. He olettavat, että AMS: n saaminen on merkki heikkoudesta; että heidän kuntotasonsa tarkoittaa, että heillä ei voi olla AMS: ää; tai erehdytä heidän oireensa flunssaan tai muuhun sairauteen. Liian aggressiiviset nousuaikataulut ovat toinen syy: jos budjetissa ei ole tarpeeksi aikaa, AMS: n tunnustaminen ja hidastuminen voivat estää huipun onnistuneen huipentumisen, vaikka AMS: n paheneminen voi pakottaa tämän joka tapauksessa.
Oletetaan ensin, että AMS: se tapahtuu terveille vahville ihmisille, ja jos käy ilmi, että olet todellakin sairastunut johonkin muuhun, lasku alemmalle korkeudelle helpottaa kehosi parantumista joka tapauksessa.
Erityisesti, jos olet äskettäin noussut ja sinulla on päänsärky ja mikä tahansa muu oire, sinulla on AMS. Muut AMS-merkit vaihtelevat eri ihmisillä, mutta sisältävät:
- väsymys
- huimaus
- ruokahalun menetys
- pahoinvointi tai oksentelu
- sekavuus
- kävelyvaikeudet (kutsutaan kävely-ataksia)
- helistävä hengitys
- tunne yleensä erittäin sairas
Erityisesti viimeiset kolme merkkiä ovat merkkejä siitä, että olet sairastumassa, mutta sinun ei pitäisi odottaa näiden oireiden ilmaantumista ennen kuin tunnistat, että sinulla on AMS: ne ovat melko luotettavia indikaattoreita vakavampien ongelmien, nimittäin suurten korkeiden aivojen, puhkeamisesta. turvotus (HACE) tai korkealla keuhkoödeema (HAPE).
Sinun ja puolueesi tulisi pitää silmällä toisiaan AMS-merkkien varalta, ja jos sinulla on AMS-merkkejä, sen merkkien pahenemisesta. Hyvin sairaat ihmiset voivat hämmentyä eivätkä tajua kuinka sairaita he ovat. Ruokahaluttomuus on erityisen hyvä merkki: Jokaisen, joka on kävellyt tai kiipeillyt korkeudessa päivän ajan, tulisi olla nälkäinen hyvään ateriaan illalla.
Jos sinulla on AMS-oireita, älä nouse eteenpäin. Harkitse laskeutumista tai odota muutama päivä sopeutumiseen ja oireiden häviämiseen ennen kuin nouset edelleen.
Jos sinulla on HACE- tai HAPE-merkkejä, laskeudu välittömästi. Elämäsi voi riippua siitä.
Suuren korkeuden aivojen turvotus
_(2).JPG/220px-Mt._Everest(Sagarmatha)_(2).JPG)
Suuren korkeuden aivojen turvotus (HACE) on AMS: n loppuvaihe (päinvastoin AMS: n voidaan ajatella olevan HACE: n lievä muoto). Kun sinulla on HACE, aivosi turpoavat ja lakkaavat toimimasta kunnolla.
HACE-oireisiin sisältyy useita merkkejä henkisten toimintojen epäonnistumisesta: sekavuus, uupumus ja outo käyttäytyminen. Mutta luotettavin on kävely-ataksia, ja voit testata sitä kävelemällä kantapäästä varpaaseen pitkin suoraa viivaa maassa. Terveet ihmiset voivat läpäistä tämän testin helposti, kenelläkään, jolla on vaikeuksia tasapainottamisen aikana, on HACE-merkkejä.
HACE on erittäin vakava, ja sinulla voi olla vain muutama tunti apua jollekulle HACE-palvelussa. tärkein hoito on laskeutuminen, mutta henkilö, jolla on näitä oireita, tarvitsee merkittävää apua. Deksametasoni on yksi lääke, jota voidaan käyttää oireiden lievittämiseen, mutta se on vain väliaikainen silta antaa enemmän aikaa laskeutumiseen.
Vuoden 2008 lääketieteellinen tutkimus Miksi kiipeilijät kuolevat Mount Everestissä näyttää HACEn johtavana kuolinsyynä.
Korkealla keuhkoödeema
Korkealla keuhkoödeema (HAPE) on toinen vakava korkeustauti. Sitä esiintyy joskus yhdessä AMS: n tai HACEn kanssa, mutta joskus yksinään - sen uskotaan olevan erilaisia syitä. Kun sinulla on HAPE, keuhkot täyttyvät nesteellä. Merkkejä ovat äärimmäinen väsymys; hengenahdistus (kun se ei johdu keskeytyneestä hengityksestä - anna itsellesi 30 sekuntia toipua herätessäsi); yskä, varsinkin jos se on märkä ja siinä on verta; helistävä tai gurgling hengitys; rintakehän ruuhkautuminen; erittäin nopea syke; erittäin nopea hengitys; ja siniset raajat. Kuume on joskus läsnä. Yleisimmin se alkaa yöllä.
HAPE on toinen erittäin vakava sairaus, ja kuten HACEa, tulisi kohdella kriittisenä hätätilana. Nifedipiini on valittu lääke HAPE: n hoidossa, mutta se voi tarjota vain väliaikaista helpotusta ja nopea laskeutuminen on erittäin tärkeää.
Cheyne Stokes hengittää
Yli 3000 metrin (10000 jalkaa) yläpuolella jotkut ihmiset kokevat jaksottaista hengitystä unen aikana, joka tunnetaan nimellä Cheyne-Stokes -hengitys. Kuvio alkaa muutamalla matalalla hengityksellä ja kasvaa syvään huokaiseen hengitykseen ja putoaa sitten nopeasti. Hengitys voi lakata kokonaan muutamaksi sekunniksi ja sitten matalat hengitykset alkavat uudelleen. Aikana, jolloin hengitys pysähtyy, henkilö muuttuu usein levottomaksi ja voi herätä äkillisen tukehtumisen tunne. Tämä voi häiritä nukkumistapoja ja uupumuksen.
Asetatsolamidi on hyödyllinen säännöllisen hengityksen lievittämisessä. Tämän tyyppistä hengitystä ei pidetä epänormaalina suurilla korkeuksilla. Kuitenkin, jos se tapahtuu ensin sairauden aikana (muut kuin korkeussairaudet) tai loukkaantumisen (erityisesti pään vamman) jälkeen, se voi olla merkki vakavasta häiriöstä.
Dekompressiotauti
Dekompressiotauti (DCS, tunnetaan myös nimellä mutkat tai ilmatulppa) on vakava sairaus, jossa veressä muodostuu typpikuplia, jotka estävät verenkierron kehosi osissa. Oireita ovat jatkuva pistely tai nivelkipu, väsymys, kutina, ihottumat, sekavuus ja romahdus. Dekompressiotauti johtuu erittäin äkillinen ilmanpaineen muutokset (käytännössä korkeuden nousu), kuten matkustamon paineen menetys lentokoneessa, jolla lennät. Jopa nopea nousu useimpiin korkeuksiin (kuten lentokoneella) ei normaalisti aiheuta dekompressio-tautia. Poikkeus koskee ketään, joka on äskettäin ollut sukellusta, jonka tulisi välttää nousuja sen korkeuden yläpuolella, jolla heidän sukelluksensa tapahtui 12–24 tuntia sukellustoiminnasta riippuen. Katso Sukellusta artikkeli lisätietoja varten.
Ehkäisy
Sopeudu korkeuteen vähitellen
Sopeutuminen on prosessi saada kehosi sopeutumaan alempiin happitasoihin nousemalla hitaasti korkeammalle, viettämällä jonkin aikaa sopeutumiseen. Se on välttämätöntä riittävästi aikaaja sinulla on a realistinen nousuprofiili: nouse asteittain ja jätä ylimääräisiä päiviä, jos on tarpeen viettää ylimääräistä aikaa sopeutumiseen. Yli aggressiiviset aikataulut, kuten 6 päivän nousu / lasku Kilimanjaroon, aiheuttavat erittäin suuren AMS-riskin ja merkittävän riskin siitä, että et onnistu suorittamaan retkeä onnistuneesti, koska sinulla ei ole tarpeeksi aikaa sopeutua, vaan sinun on pakko kääntyä takaisin.
Tärkein tekijä on lisätä nukkumakorkeus (korkeus, jossa olet yön) hitaasti. Jos olet vaellus- tai kiipeilylomalla, tyypillinen strategia on viettää päivä (tai aluksi osa päivästä) korkeammalla ja palata matalammalle korkeudelle nukkumaan: "kiipeä korkealle, nuku vähän". Tätä käytetään erityisesti huippupäivänä korkealle huippukokoukselle (kuten Kilimanjaro) tai korkealle (kuten inkojen polku). Tämä toimii myös ihmisille, jotka harjoittavat talviurheilua suurilla korkeuksilla: hiihtävät lomakeskuksen yläosassa ja nukkuvat alareunassa.
Tässä on suositeltavat nukkumakorkeuden suurimmat nousut, jotka pysähtyvät useimmat ihmiset siirtymästä AMS: ään:
- Mene ensimmäisenä yönä korkeintaan 2400 m (8000 jalkaa).
- Lisää nukkumakorkeustasi 300 m (1000 jalkaa) per yö 3000 m (10000 jalkaa) jälkeen.
- Jokainen 1000 m (3000 jalkaa), sinun tulisi viettää toinen yö samalla korkeudella. Tämä tapahtuu joka neljäs yö, jos olet noussut edellä suositellulla nopeudella.
Nämä ohjeet ovat konservatiivisia; CDC antaa hieman aggressiivisemmat ohjeet, kuten 2800 m (9100 jalkaa) ensimmäisenä päivänä ja 500 m: n nousu yössä, erityisesti matalammissa korkeuksissa (alle 3500 m), vaikka se lisää riskiä. Voit tietysti nousta hitaammin kuin nämä hinnat. Monet merenpinnasta nousevat ihmiset haluavat viettää useita öitä 2500–3000 metrin korkeudessa ennen sopeutumista korkeammalle.
Toteutumisen aikana juo paljon alkoholittomia juomia lisääntyneen virtsaamisen vuoksi.
Huume Asetatsolamidi (ACZ) -hyppykäynnistykset ja nopeuttavat sopeutumisen saman biologisen reitin kautta ja ovat tehokkaita estämään AMS: ää ja vähentämään sen vakavuutta. Se ei kuitenkaan korvaa kohtuullista nousuaikataulua.
Ole erityisen varovainen kanssa happilaitteet: Jotkut turistit ovat kuolleet korkeudessa, kun heidän laitteistonsa epäonnistui ja heitä ei ollut täysin ilmastoitu.
On myös mahdollista viettää aikaa vähähappisessa ympäristössä korkeuden simuloimiseksi, kuten hypobaarisessa kammiossa (esiaklimatisoimiseksi). Tähän lähestymistapaan liittyy kuitenkin omat riskinsä, ja vuodesta 2020 lähtien tekniikka ei ole valtavirtaa. Se vaatii asianmukaista aikatauluttamista ja lääkärin valvontaa sekä kallista.
Vältä nopeita nousuja
Nopeat nousut ovat sopeutumisen vastakohtia; nouset nopeasti, kun saavutat korkeuden suositeltua nopeammin. Tämä voi tarkoittaa kiipeily ja leirintä suositeltua korkeammalla, mutta voit myös nousta vielä nopeammin ajo- - korkealle sijainnille ja lentäminen matalasta korkeuteen on vielä nopeampi nousu. Esimerkiksi lentäminen merenpinnasta paikkaan Lhasa, Tiibet, joka on 3700 m (12 000 jalkaa) korkea, on selvästi viisasta. Harkitse viettää noin viikko välikorkeudella; katso Maan yli Tiibetiin joihinkin mahdollisuuksiin. Jos aiot matkustaa ympäri Tiibetiä - jossa jotkut asutut alueet ovat yli 5000 m (16 000 jalkaa) ja jotkut vuoret yli 8000 m (26 000 jalkaa), älä lähde vasta, kun olet sopeutunut perusteellisesti Lhasaan. Sama pätee, jos matkustat Andit; kohteisiin, kuten Cusco, La Paz tai Inca-polku sijaitsevat reilusti yli 3000 m merenpinnan yläpuolella.
Vältä mahdollisuuksien mukaan yllä mainittuja suosituksia nopeampia nousuja, etenkin mitä tahansa äkillistä nousua 3000 metriin (10000 jalkaa) tai enemmän. Vaikka otat asetatsolamidia (alla), nopea nousu tekee todennäköisemmäksi AMS: n ja saa AMS: n etenemään vakavaksi sairaudeksi nopeammin, joten sinulla on vähemmän aikaa vastata ja laskeutua.
Harkitse tie- tai rautatieliikennettä sen sijaan, että lennät suoraan jonnekin, jossa on erittäin korkea korkeus - mutta muista, että pintavaihtoehto käsittää usein paljon suurempia korkeuksia: esimerkiksi Manali-Leh-tie vie sinut alle 2000 metristä (7000 jalkaa) 5000 metriin (16000 jalkaa) alle päivä. Tai lentää vaiheittain, pysähtymällä jonnekin kohtuullisella korkeudella välillä. Jos joudut lentämään mihin tahansa määränpäähän, noin 3000 m (10000 jalkaa), viettäkää ainakin muutama päivä matkalla välikohteessa. Jos lennät kohtuullisemmalle korkeudelle yli 2500 m (8000 jalkaa), haluat silti viettää useita yötä kyseisessä korkeudessa ennen kuin lähdet korkeammalle maalle.
Pidä hydratoitunut
Muista juoda riittävästi - noin litra ylimääräistä nestettä päivässä. Suurten vesimäärien työntäminen ei suojaa AMS: ää vastaan, ja se voi antaa samat oireet (päänsärky, pahoinvointi, oksentelu ja paljon muuta) kuin vaikea elektrolyyttitasapainosta johtuva AMS.
Lepoasento ja painehengitys
Jotkut kannattavat käyttäytymismuutoksia AMS: n estämiseksi, erityisesti lepoasennot ja painehengitys. Tehokkuus AMS: n estämisessä on epäselvä, mutta niitä harjoitetaan laajasti.
Lepo askel sisältää yhden nopean askeleen ylämäkeen, lukitsemisen alamäkeen polven ja painon asettamisen säärelle, lihasten levittämisen ennen seuraavaa vaihetta. Hengitys on myös säännöllistä: hengitä vaiheen aikana ja hengitä loput. Edistymisen tulisi olla hidasta, mutta tasaista ja säätää lepoaikaa taukojen sijaan. Sen lisäksi, että vauhti hidastuu ja hengitys lisääntyy, tämä on erityisen hyödyllistä jyrkkien nousujen aikana, koska se vähentää nelipyörän kestävyysvaatimuksia.
Painehengitys koostuu voimakkaasta uloshengityksestä puristettujen huulien läpi, ja se tehdään tyypillisesti säännöllisesti (muutaman askeleen tai itse asiassa joka askeleen välein).
Tarkista veren happi ja pulssi
Voit käyttää a pulssioksimetri mitata veren happisaturaatio ja syke, mikä voi auttaa sinua havaitsemaan ongelmat ennen oireiden ilmaantumista. Nämä ovat halpoja ja helposti saatavilla, hyvällä tarkkuudella. Kuitenkin, tulkitsevat numeroita on monimutkainen: normaalit lukemat vaihtelevat yksilöiden välillä ja vaihtelevat korkeuden mukaan. Nyrkkisääntönä on, että ryhmän sisällä yksilöt, joilla on alempi SpO2 (joko lepotilassa tai harjoituksen jälkeen) tietyllä korkeudella kehittävät todennäköisemmin AMS: ää suuremmilla korkeuksilla, vaikka tarkkoja raja-arvoja on vaikea antaa. Lääketieteellinen henkilöstö korkeudessa kuljettaa tyypillisesti näitä, mutta on järkevää ostaa yksi (tai kaksi varmuuskopiona) itse.
Muu
Pidättäydy alkoholia (kuivumisen vuoksi) ja tupakointi- kun saavut lentäen korkealle alueelle alemmista korkeuksista. Välttää raskas ateria välittömästi ennen nousua ja sen jälkeen korkeammalle.
Hoito
Heti kun AMS-oireet ilmaantuvat, etusijasi on toipumassa. Sinä ei saa nousta kunnes oireet ovat hävinneet - "älä mene ylös kunnes oireet menevät alas”. Tämä voi viedä jopa 48 tuntia - jos se kestää kauemmin, laskeudu! Voisit myös laskeutua oireiden ilmaantuessa; tämä saa ne katoamaan paljon nopeammin, luultavasti muutamassa tunnissa, ja jopa pienet laskut (100 m) voivat auttaa merkittävästi.
Jos olet sairastumassa tai sinulla on HACE- tai HAPE-merkkejä, sinä täytyy laskeutua matalammalle korkeudelle mahdollisimman nopeasti. Jos on yöaika, älä odota aamua, jos sinulla on valinnanvaraa ollenkaan. Sinun pitäisi laskeutua ainakin niin pitkälle kuin olit viime yönä ei AMS-oireita. Saatat joutua hakeutumaan sairaalahoitoon.
HACE- ja HAPE-potilaat ovat usein hämmentyneitä tai uupuneita, ja todennäköisesti tarvitsevat apua laskeutumisessa. Auta heitä alas!
AMS-tapauksissa, erityisesti lentäessään korkeaan kaupunkiin (kuten Cusco tai Lhasa), lisähappi voi lievittää oireita, erityisesti saavuttaessa tai ensimmäisenä yönä. Oxygen is available at some airports, hotels, and even restaurants, and an oxygen tank is a frequent part of medical packs on high-altitude treks such as the Inca trail.
There is some equipment available to treat people with HACE or HAPE at high altitudes, including hyperbaric bags in which the sufferer can lie in a higher pressure atmosphere. Likewise, because the main cause of these illnesses is a lack of oxygen, breathing oxygen from a tank will slow their onset and may provide some temporary relief of symptoms. Either treatment buys some time if it is too dangerous to descend, but they are not a substitute for descent.
Sufferers of DCS need to be hospitalised and treated in a recompression chamber: descent to sea level is not sufficient to alleviate DCS symptoms. As with HACE and HAPE, breathing oxygen may provide some temporary relief of symptoms allowing for rescue. Scuba diving organisations can advise further.
Asetatsolamidi
.JPG/220px-AZM_(Acetazolamide).JPG)
Acetazolamide (ACZ, AZM, sold as Diamox) stimulates your breathing. The drug was originally designed as a treatment for glaucoma, but a side effect of increased breathing rates and depth have proven useful to climbers. It jump-starts and speeds up acclimatization rates, improves periodic breathing, and helps people recover from AMS more quickly. ACZ is primarily taken preventatively (as a prophylaxis: starting a day or two before ascent, and continuing at altitude and during further ascent), and also has some use for treatment.
Acetazolamide is not an absolute preventative measure, particularly in the case of forced ascents. A prescription is necessary, and a doctor should be consulted about proper dosages.
ACZ should be begun ennen to leaving town: severe allergic reactions are rare but possible, even with no prior history, and it is safer to be near proper medical facilities.
There are some side effects. Firstly, the drug acts as a diuretic, causing increased urination, and can cause easy dehydration, so drinking plenty of water is important. Secondly, it can cause tingling (pins and needles) of the fingers and toes.
This drug can be useful for people who have had AMS in the past; people on a forced ascent, particularly to a Very High Altitude (for example, flying into Tiibet tai La Paz); and anyone who has AMS, particularly if they are choosing not to descend.
Nykyinen CDC guidelines are 125 mg, taken twice a day (every 12 hours), starting the day before ascent, and continuing the first 2 days at altitude, or longer if ascent continues. A 250 mg dose is more effective, but side effects are more likely and more severe: it’s recommended if you are higher risk. If you have enough 125 mg pills, you can double the dose to 250 mg if necessary, so if in doubt, it’s prudent to get more than the minimum.
Simple preventative drugs
Ibuprofeeni 600 mg every 8 hours is reasonably effective for prevention of AMS; not as effective as ACZ, but it is cheap, widely available over-the-counter, and is well-tolerated (few/mild side effects). Gingko biloba has some effectiveness for prevention in some trials, for 100–120 mg every 12 hours, taken before ascent.
Kofeiini, through either caffeinated beverages, and coca leaves (primarily and legally available in the Andes) widen the blood vessels and thereby help oxygen transport in the body. Though, if you are not used to caffeine, be aware of adverse effects like fastened heart-beat. Chewed coca leaves and coca tea have a milder onset and are thus easier on the body but might get you into trouble when facing a drug-check back at home. In the Andes, cocaine is also widely available (though technically illegal), but most people from the west are not used to high-grade cocaine even when they consider themselves "cocaine experts" - it is therefore very unwise to use cocaine to prevent AMS!
Treating symptoms
Other than supplemental oxygen, one can relieve symptoms of AMS via usual means: treat headaches with headache medication (non-opiate analgesics, like aspirin, acetaminophen (Tylenol), NSAIDs, etc.) and treat nausea and vomiting with anti-nausea drugs (antiemetics, like ondansetron (Zofran)).
ACZ is moderately effective for treating symptoms, but it's more for prevention. Dexamethasone is most effective for rapidly treating moderate to severe symptoms.
Coca leaves, available primarily in Andean regions of Peru ja Bolivia (in coca tea, chewing, or in candies), are a mild stimulant and alleviate symptoms to some degree, particularly headaches (like the caffeine in coffee or tea) though they do not speed acclimatisation. Some people find that vegetarian or starchy food helps them somewhat.
Antacids may help with nausea, but do not help with acclimatization. There is the occasional misconception that antacids have some impact on acclimatization, presumably due to confusion between blood acidity (which is related to acclimatization) and stomach acidity (which is not).
If symptoms get worse while staying at the same altitude, you are in vaara: descend immediately.
Oxygen and hyperbaric chambers
Supplemental oxygen (2 L/minute) will relieve AMS headaches quickly, and resolve AMS over hours; it is also lifesaving in cases of HAPE, and important for HACE. Oxygen typically isn't available in the field, but is available at hospitals, and at some airports, such as Cusco, for arriving passengers. An alternative field treatment is a hyperbaric chamber (high atmospheric pressure tent), which increases the amount of oxygen available in the air.
Muut lääkkeet
Other drugs, which are significantly more potent, include dexamethasone, nifedipine, salmeterol (Serevent), sildenafil, temazepam (Temaze), and tadalafil. Dexamethasone prevents and treats AMS and HACE, but primarily used for treatment (with ACZ preferred for prevention), as adjunct to descent, but is also used for summit day on high peaks such as Kilimanjaro and Aconcagua, to prevent abrupt altitude sickness. Nifedipine prevents and ameliorates HAPE, and is generally reserved for people who are susceptible to the condition. Salmeterol (in conjunction with oral therapy), sildenafil, and tadalafil are all used for HAPE prevention.
Some of these drugs are found in capsules sold in China e.g. Gao Yuan Kang (高原康), which contains dexamethasone. Some herbal preparations are also purported to prevent/treat high altitude illness, such as gingko biloba and a combination capsule called Gao Yuan Ning (高原宁), sold in China. The effectiveness of these preparations remains scientifically unproven, although Gao Yuan Ning (高原宁) is used by Chinese military personnel in cases of rapid ascent.
It is extremely important to note that all these drugs can have significant side effects, especially dexamethasone, a potent steroid medication. Tourists are advised to consult their doctor prior to obtaining these medications. Foreign tourists should procure any necessary medications in their home countries and note the ingredients contained in the medications.