Trooppiset sairaudet - Tropenkrankheiten

Termi Trooppiset sairaudet on yhteisnimi sairauksille, joita esiintyy yksinomaan tai enemmän trooppisilla alueilla. Suurin osa näistä sairauksista on Parasitoosi, loisten aiheuttamat sairaudet, joiden joidenkin hoitoon tarvitaan erityisiä lääkkeitä. Lisäksi spesifiset virussairaudet (hepatiitti, keltakuume, dengue) ovat yleisiä trooppisilla alueilla; vain tropiikissa esiintyvien patogeenien aiheuttamat bakteeri-infektiot eivät ole aivan yhtä yleisiä.

Koska trooppisia sairauksia diagnosoidaan harvoin saksankielisissä kotimaissaan matkustaville ja lääkärit eivät aina tunne tyypillisten trooppisten sairauksien diagnosointia ja hoitoa, Euroopassa on matkalääkäreitä, jotka ovat erikoistuneet trooppisiin sairauksiin. Perhelääkärit voivat usein erottaa (pienet) sairaudet, joita esiintyy myös Euroopassa, ja erityiset trooppiset sairaudet ja, jos niitä epäillään, ohjata matkustajat sopivaan toimistoon tarkentamiseksi ja hoitamiseksi. Suurten kaupunkien yliopistosairaaloilla ja keskussairaaloilla on usein neuvoja matkalääketieteessä tai rokotusklinikassa.
Keltakuumarokotus saa suorittaa vain WHO: n hyväksymät rokotuskeskukset.

Seuraavassa kuvataan joitain matkailijoiden tärkeimmistä trooppisista sairauksista.

Malaria (Plasmodium falciparum)

Malaria levisi
Hyttysverkko

Malaria tropica on malarian yleisin muoto ja kaikkein vaarallisin. Sen aiheuttaa loinen Plasmodium falciparum aiheuttama. Tämän malarian taudinaiheuttajan aiheuttavat suvun naarashyttyset anofelit ompeleilla, erityisesti hämärässä ja yöllä.

Oireet ovat epäspesifisiä ja muistuttavat vakavan flunssan oireita. Tyypillisiä malariajakson merkkejä ovat korkea kuume (yli 37,5 ° C), vilunväristykset, raajojen ja pään kipu ja joskus uneliaisuus. Jos kuumeista flunssankaltaista infektiota esiintyy kuudennesta päivästä alkaen saapumisesta malarian endeemiselle alueelle, tulee kääntyä lääkärin tai hätäaseman puoleen. Malarian pikatesti voidaan suorittaa verikokeella, joka antaa tuloksen kahden tunnin kuluttua.
Itämisaika on yleensä 7-30 päivää, mutta tiettyjä malarian muotoja voi silti esiintyä jopa vuoden matkan jälkeen.Lääkärille on kerrottava edellisestä tropiikkimatkasta. Ilman lääkehoitoa tämän tyyppinen malaria voi olla kohtalokas!

Aikoina, jolloin hyttyset ovat aktiivisia, malarian tapauksessa on suositeltavaa käyttää kevyitä, löysiä vaatteita, joissa on pitkät hihat ja sukat.
Malaria-alueilla on suositeltavaa pitää hyttysverkot kaikissa ikkunoissa suljettuina ja kyllästettyjen alla Hyttysverkko nukkumaan - myös muiden hyttysten välittämien trooppisten sairauksien takia. Tämä on kuitenkin mahdollista vain huoneissa, joissa ei ole ilmastointia, koska ilmastoiduissa huoneissa oletetaan, että hyttyset eivät lennä lämpimästä (ulko) ilmasta viileään huoneilmaan, ja siksi ei yleensä ole asennusvaihtoehtoja verkko hotellihuoneessa. Myös Karkotteet (Hyttyskarkotteet) tai hotellihuoneen hyttystulpat ovat hyvä tapa suojautua kaikenlaisilta hyttyiltä.

Malarian huumeiden hoidossa on erilaisia ​​strategioita:
Alueilla, joissa pieni ja kohtalainen malarian riski aikooko Ensiapu suositellaan. Paikallisesta resistenssitilanteesta riippuen määrätään sopiva malarialääke, joka otetaan mukaan matkalle. Jos kuumeista flunssankaltaista infektiota esiintyy kuudennen päivän jälkeen malaria-alueelle saapumisen jälkeen, on otettava heti yhteys lääkäriin tai sairaalan ensiapuun. Vain jos tämä ei ole mahdollista 12 - 24 tunnin kuluessa (esimerkiksi pidemmän matkan aikana), lääkityksen ennaltaehkäisevä käyttö aloitetaan lääkärin määräyksen mukaisesti. suuri malarian riski tulee malaria - Kemoprofylaksia suositellaan. Malarian taudinaiheuttajia vastaan ​​tehokas lääke on otettava lääketieteellisten ohjeiden mukaisesti koko malarian endeemisellä alueella oleskelun ajan, vaikka sairaudesta ei ole merkkejä. Koska malarian ennaltaehkäisyyn suositellaan erilaisia ​​lääkkeitä riippuen matkakohteesta tai reitistä patogeeniresistenssin takia, on ehdottomasti suositeltavaa neuvotella matkalääketieteellisen kokemuksen omaavan lääkärin tai trooppisen lääketieteen keskuksen kanssa (katso alla).

Huomaa: Malariaa esiintyy harvoin yli 1200 metrin korkeudessa ja melkein koskaan yli 2500 metrin korkeudessa, koska sitä välittävät hyttyslajit eivät voi elää näillä alueilla! Toisaalta malarian tapaukset ovat mahdollisia lentokentän lähellä johtuen lentokoneella tuotujen hyttysten tartunnasta.

Keltakuume

Keltakuume - levitä

Keltakuume johtuu tiikerihyttysistä (suku Aedes) tarttuva virustartuntatauti, joka esiintyy Suomessa Afrikka ja Etelä-Amerikka tapahtuu. Toisin kuin malariaa leviävät anopheles-hyttyset, tiikeri-hyttynen on päivittäinen ja lisääntymisveden laadun suhteen hyvin vaatimaton (likainen lätäkkö tai auton rengas riittää).

Infektioita vastaan ​​on tehokas suoja rokotus jota käytetään 9 kuukauden ja 60 vuoden välillä. Keltakuumarokotuksen voivat antaa vain WHO: n rekisteröimät keltaisen kuumeen rokotuskeskukset (trooppiset lääkärit ja matkalääketieteen poliklinikat), ja ne on dokumentoitu vastaavalla leimalla (keltaisessa) kansainvälisessä rokotuskortissa.

Joissakin maissa, mm. Kenia ja Tansania, on olemassa keltakuumarokotus - pakollinen maahantuloon. Muissa maissa keltakuumarokotus on maahantulovaatimus, jos haluat tulla maahan, jossa keltaista kuumetta esiintyy. Tietyissä tapauksissa tämä koskee myös lentokentän kauttakulkua tai jopa vain välilaskua. Pääsyn epäämisen välttämiseksi on noudatettava tarkasti asiaankuuluvilla verkkosivustoilla olevia asiaankuuluvia matkasuosituksia.

Keltakuumarokotus on tehokas yli kymmenen vuoden ajan. Viimeisimpien vuodelta 2016 annettujen suositusten mukaan rokotussuoja on elinikäinen, mutta jotkut osavaltiot eivät ole muuttaneet asetusta ja vaativat tehosterokotusta, jos ensimmäinen rokotus oli yli kymmenen vuotta sitten.

Denguekuume

Dengue-kuume - levitä

Dengue (myös Denguekuume tai Dandy-kuume) on virustauti (on tunnistettu neljä erilaista kantaa), joka ilmenee korkeana kuumeena ja voimakkaana päänsärkynä, nivel- ja lihaskipuina ja ihottumana ("ihottuma"). Inkubaatioaika on kolme - 14 päivää. Vektori on suvun hyttysiä Aedes, erityisesti Aedes aegypti ja Aedes alboptica.

Kuten useimpia virussairauksia, dengue-tautia ei voida hoitaa erikseen. Yleensä tauti etenee ilman komplikaatioita ja hoito rajoittuu oireiden lievittämiseen, mieluiten parasetamolilla (Panadol, Dafalgan jne.). Koska harvinaisen sisäisen verenvuodon mahdollisuus on mahdollista, verihiutaleita estävän aspiriinin (ASA) käyttöä tulisi välttää. Kuume kestää kolmesta seitsemään päivään ja kymmenen päivän kuluttua tauti paranee yleensä.

Toisinaan dengue-tauti toimii a Verenvuotokuume: tapahtuu sisäistä verenvuotoa (osoittaa ikenien verenvuoto, ihonalainen verenvuoto ja vatsakipu, verenpaineen lasku). Intensiivinen lääkehoito on välttämätöntä näiden sairauksien muodoissa. Suurin osa kuolemista kärsii alle vuoden ikäisistä lapsista, mutta korkeintaan 10-vuotiaat lapset ovat myös suuressa vaarassa.
Sairauden jälkeen olet immuuni yhdelle dengue-alaryhmälle, mutta jos sait viruksen toisesta alaryhmästä, hengenvaarallisen riski kasvaa verenvuotokuume puhkeaa.

Dengue-tautia esiintyy maailmanlaajuisesti kaikilla trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla välillä 35 ° pohjoista leveyttä ja 35 ° eteläistä leveyttä. Sellainen Aedes ablbopictus esiintyy nyt myös Italiassa ja Kroatian Adrianmeren rannikolla. Koska molemmat hyttyset ovat aktiivisia päivällä ja hämärässä, on parasta suojautua hyttyskarkotteilla ja pitkillä vaatteilla. Leviäminen on yleisintä sadekauden aikana, koska monet pienet vesimuodostumat löytyvät sitten lisääntymispaikkana. Itse hyttys on vain noin 200 metrin päässä lisääntymispaikasta.

Rokotus ei ole tällä hetkellä käytettävissä.

Rift Valley -kuume

Rift Valley -kuume, joka on nimetty löytöpaikan mukaan Keniassa, esiintyy pääasiassa Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, Egyptissä ja Saudi-Arabiassa. Tämän verenvuotokuumeen välittävät hyttyset, jotka ovat joutuneet kosketuksiin märehtijöiden kanssa tai suoraan eläimistä. Yleensä vain flunssan kaltaisia ​​oireita ilmenee, mutta se on kohtalokasta 1-3% tapauksista. Aivokalvontulehdus ja sokeus seurauksena ovat mahdollisia.

Toistaiseksi ei ole huumeita. Endeemisillä alueilla tulee suojautua pistelyiltä, ​​mikä on hyödyllistä ottaen huomioon muut siellä esiintyvät trooppiset sairaudet.

Chikungunya-kuume

Chikungunya - Levitä (2019)

Chikungunya-kuume on virusinfektio, se on yksi verenvuotokuumeista eikä yleensä ole hengenvaarallinen.Sitä levittävät Aedes-suvun hyttyset (tiikerihyttyset), kunnes tauti oli muutama vuosi sitten vielä tuntematon.

Tärkein levinneisyysalue, jolla on laajoja epidemioita, on Etelä- ja Kaakkois-Aasia sekä Afrikka (Saharan eteläpuolella) ja Intian valtameren saaret, mutta Pohjois-Italiassa esiintyi vuonna 2007 myös paikallisesti rajoitettua taudinpurkausta, jossa oli lähes 200 potilasta. Uskotaan, että viruksen toi paluumuuttaja Etelä-Intiasta ja levitti sitten paikallinen hyttyspopulaatio.

Taudin äärimmäisen epämiellyttävät oireet ovat kuume ja vilunväristykset, väsymys ja voimakas nivelkipu; ne yleensä häviävät itsestään noin kahden viikon kuluttua.

Taudin hoidossa ei ole vieläkään tehokasta lääkettä, nivelkipua voidaan torjua vain oireenmukaisesti, parasetamolia käytetään parhaiten (kunhan dengue-kuumetta ei voida sulkea pois).

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä suositellaan huolellisesti levitettyä hyttyskarkotetta ja DEET: ää (dietyylimetyylibentsamidi / -toluamidi) sisältävien ns.

Schistosomiasis

Schistosomiasis

Schistosomiasis (myös saksalaisen trooppisen lääkärin Theodor Bilharzin jälkeen Schistosomiasis) ovat suvun eri loislajeista Schistosoma (Eng. "Pärchenegel") aiheutti. Infektio tapahtuu uimalla tai vain kahlaamalla makeassa vedessä vahingoittumattoman ihon läpi, minkä vuoksi uimista makeassa vedessä riskialueilla tulisi välttää hinnalla millä hyvänsä. Loisen liikkuva muoto, ns., Tunkeutuu Cercariae, pääsee verenkiertoon ihon läpi ja saavuttaa porttilaskimon (suolen ja maksan välisen laskimon).

Lukuun ottamatta ohimenevää ihoärsytystä ja kutinaa uinnin jälkeen ("uimarin kutina"), sairaus voidaan havaita vasta viikkoja tartunnan jälkeen, mieluiten ulosteella tai verianalyysillä. Sitten tauti voi ilmetä verisenä virtsana, virtsarakon kipu, vatsakipu ja ripuli.

Hoito tapahtuu yleensä pratsikvanteelilla, jota on saatavana Saksassa, mutta ei Sveitsissä. Hoitamattomana voi kehittyä krooninen infektio, joka voi olla hengenvaarallinen. Inkubaatioaika on 5 viikkoa.

Taudit tropiikissa oleskelun aikana

Paljon yleisempiä kuin erityiset trooppiset sairaudet ovat sairauksia trooppisissa matkakohteissa, jotka ovat yleisiä myös matkustajien lähtömaissa.

Esimerkiksi trooppisten kuumeisten infektioiden syynä ovat usein tavalliset flunssavirukset tai influenssavirukset. Samalla tavalla angiinit, keuhkokuume, ruoansulatuskanavan infektiot, joita Salmonella ja Campylobacter aiheuttavat, voivat esiintyä tropiikissa, kuten kotimaassa.

kuume

Kuumemittauksella on suuri merkitys, minkä vuoksi kliinisen (elektronisen) lämpömittarin pitäisi olla ensiapupakkauksessa. Kuume itsessään ei ole sairaus; se on oire, kehon vastaus infektioon tai sairauteen. Yksi puhuu korkeasta kuumeesta yli 38,5–39 ° C: n ruumiinlämmössä, vilunväristykset ovat merkki patogeenien huuhtoutumisesta veressä (tämä on näkyvä ravistelu ja vapina kehossa ("kuulet sängynrungon kolinaa) "), joka on yhteinen kaikille infektioille, usein vilunväristyksiä, joita seuraa kuumotuntemus ja hikoilu, ei pidä rinnastaa tyypillisiin vilunväristyksiin.

Trooppisissa maissa, jos sinulla on kuumetta, sinun on hakeuduttava heti lääkärin hoitoon, jos lääkäri, terveyskeskus tai sairaala pääsee 12–24 tunnissa. Jollei toisin osoiteta, kuume, joka esiintyy kuudennen matkapäivän jälkeen malariamaassa, on katsottava malariaksi. Tämä ei kuitenkaan sulje pois muita hengenvaarallisia infektioita, kuten keltakuume, dengue, lavantauti ja monet muut. Lääkärit ja laboratoriot maissa, joissa on endeemistä malariaa, tuntevat yleensä malarian diagnostiikan.

Gripaalinen tartunta

Flunssainfektio, joka tunnetaan myös nimellä kylmä tai "kylmä", johtuu rinoviruksista ja vastaavista viruksista; Viruksen kyvyn muuttuessa infektioita voi esiintyä useita kertoja vuodessa. Influenssa-infektiot eivät itse asiassa ole trooppisia sairauksia; Koska se esiintyy usein ja on mahdollista sekoittaa vakaviin sairauksiin, tämä tauti on usein haaste, kun sitä esiintyy. Flunssainfektiot ovat olosuhteista johtuen (matkastressi, läheinen kontakti lentokoneessa haistavien ja yskimien matkustajien kanssa, ilmastointi) erittäin yleisiä matkustettaessa. Oireita hoidetaan parhaiten asetaminofeenilla; Lääkkeitä, joiden vaikuttava aine on asysalyiinihappo (ASA, esimerkiksi aspiriini), tulee ottaa tropiikissa varoen verihiutaleiden eston ja lisääntyneen verenvuototaipumuksen vuoksi. Tämä vaikuttava aine voi vaikuttaa haitallisesti taudin kulkuun dengue-kuumeen tai malarian verenvuotokierron yhteydessä, ja sitä tulisi välttää.

Matkailijan ripuli

Länsisen pallonpuoliskon ulkopuolella, jossa juomaveden laatu on korkea, ripulitaudit ovat hyvin yleisiä, vain täällä vesijohtovettä voi nauttia kiehumatta. Kaikissa muissa maan maissa puhdas juomavesi on usein harvinaisuus, ja vesijohtovettä tulisi käsitellä erittäin epäilevästi, tämä koskee myös vihanneksia, hedelmiä ja salaatteja, jotka pestään vesijohtovedellä. Jäteveden ja palveluveden riittämättömän erottamisen vuoksi ulosteen bakteerit voivat joutua juomaveteen ja siten ruokaan; ilmasto-olosuhteista riippuen ne voivat myös lisääntyä erittäin nopeasti.

Yleisimmät matkustajan ripulin muodot johtuvat koliformisista bakteereista (ulostebakteerit); Kolibakteerien joukossa on kantoja, joilla on erityisen vakava sairaus (koleran kaltainen ripuli, munuaisvauriot, kuumeinen suolistotulehdus), aivan kuten pelätään Salmonellaa ja Campylobacteria - bakteereja, joita esiintyy erityisesti kananmunissa ja lihassa: näitä tulisi nauttia vain hyvin kuumennettuna . Ameban ja lamblian aiheuttama ripuli, jota on hoidettava erityisillä lääkkeillä, on harvinaisempaa.

Yksinkertainen matkustajan ripulitauti ("Montezuman kosto") kestää yleensä ilman suurempia ongelmia ja laantuu kahden tai kolmen päivän kuluttua. On kuitenkin tärkeää olla joka tapauksessa tarpeeksi nestettä ja syödä tarpeeksi suolaisia ​​ruokia. Valmiit juomaliuokset (juomapulloon liuotetut pussit) voivat auttaa korvaamaan nesteen ja suolan menetykset nopeammin ja helpommin vakavan ripulin sattuessa.

On olemassa riski, jos lämpötila nousee yli 38,5 ° C, verinen - limainen ripuli ja kuivuminen, varsinkin jos ripuliin liittyy voimakasta oksentelua ja nestehukkaa juomisen yhteydessä (vain sipulissa, jos ylipainoinen! Lasillinen vettä voi aiheuttaa oksentelua) ei voida kompensoida ja munuaisvaurio on uhattuna. Pienet lapset ovat erityisen vaarassa.

Jos ripulin lisäksi ilmenee muita oireita, kuten korkea kuume, mahalaukun ja suoliston kouristukset tai verinen uloste, lääkärikäynti on välttämätöntä. Antibioottien käytöllä on järkeä vain tietyissä tapauksissa - varsinkin kehittyvissä maissa rikkaille matkailijoille tarjotaan usein useita kalliita antibiootteja; Puhelinkonsultointi kotilääkärin käytännön kanssa voi olla hyödyllistä. On huomattava, että oksentelu ja vaikea ripuli voivat heikentää muiden lääkkeiden, esim. Malarialääkkeiden, tehokkuutta.

Hepatiitti A

Hepatiitti A - leviäminen

Useimmissa länsipuoliskon ulkopuolella olevissa maissa virustauti on Hepatiitti A levitän. Hepatiitti A -virus leviää ulosteiden saastuttaman juomaveden ja sen kanssa pestyjen tai valmistettujen astioiden, munakuutioiden, jäätelön tai maitotuotteiden kautta. Useimmissa tapauksissa se ei ole kohtalokasta, mutta vakava keltaisuus, johon liittyy vatsakipuja ja maksan häiriöitä, voi johtaa vakavaan, jatkuvaan taudin kulkuun.

Hepatiitti A: ta vastaan ​​on saatavilla hyvin siedetty rokotus, joka on annettava vähintään 14-30 päivää ennen matkaa, ja jos se toistetaan 12 kuukauden kuluttua, se tarjoaa pitkäaikaisen suojan.

Matkailu- ja trooppisen lääketieteen keskukset

Rokotuskustannukset kattavat saksalaiset sairausvakuutusyhtiöt Yhteenvetotaulukko
  • 1  Sveitsin trooppinen ja kansanterveyslaitos (Sveitsin trooppinen ja kansanterveyslaitos), Socinstrasse 57, 4002 Basel. Puh.: 41 (0)61 284 81 11. Sveitsin trooppinen ja kansanterveyslaitos Wikipedia-tietosanakirjassaSveitsin trooppinen ja kansanterveyslaitos (Q3152651) Wikidata-tietokannassa.Hyväksytyt maksutavat: Visa, MasterCard, Maestro, käteinen, PostCard.
  • 2  Bernhard Nochtin trooppisen lääketieteen instituutti (BNI), Bernhard-Nocht-Strasse 74 D-20359 Hampuri (Sankt Pauli Landungsbrückenin yläpuolella, Saksan merenkulkutoimiston vieressä). Puh.: 49 (0)40 42818-0, Faksi: 49 (0)40 42818-400, Sähköposti: . Bernhard Nochtin trooppisen lääketieteen instituutti Wikipedia-tietosanakirjassaBernhard Nochtin trooppisen lääketieteen instituutti mediahakemistossa Wikimedia CommonsBernhard Nochtin trooppisen lääketieteen instituutti (Q617048) Wikidata-tietokannassa.Ympärivuorokautinen puhelinpalvelu, liitetty maksullinen matkalääketieteellinen neuvontakeskus MD MedicusAvoinna: 24 tuntia.

Muut keskukset ovat DTG: n kotisivulla osoitteessa Instituutit lueteltu.

Katso myös

verkkosivut

Käyttökelpoinen artikkeliTämä on hyödyllinen artikkeli. On vielä joitain paikkoja, joista tietoja puuttuu. Jos sinulla on jotain lisättävää ole rohkea ja täydennä ne.