Korkeussairaus

Korkeussairaus on kehon reaktio ilmaan, jonka happipitoisuus on alhainen korkealla, johtuen alhaisemmasta ilmanpaineesta. Se vaihtelee, miten keho reagoi tähän - jotkut reaktiot ovat normaaleja, kun taas toiset ovat merkkejä sairaudesta. Lääketieteelliset reaktiot ovat vakavia ja voivat johtaa kuolemaan, jos et joudu sairaanhoitoon.

Tausta

Mitä korkeammalle merenpinnasta nousee, sitä matalampi ilmanpaine. Keholla on kolme pääongelmaa korkeissa korkeuksissa ja niihin liittyvässä alemmassa ilmanpaineessa:

Ilma sisältää pienemmän määrän happea yksikköä kohti. Keho kompensoi tämän lisäämällä välittömästi hengitystyötä ja punasolujen tuotantoa hapenottokyvyn parantamiseksi. ilmanvaihto. Suuremman ilmanvaihdon mahdollistamiseksi munuaiset alkavat siksi erittää bikarbonaattia, kun veren happipitoisuus on vähentynyt kahden tai kolmen päivän kuluttua.

Punasoluja tuotetaan jatkuvasti, mutta niiden muodostuminen kestää yli viikon. Siksi on mahdotonta saada todellista punasolujen lisääntymistä ensimmäisen viikon aikana (ks. Myös kohta korkean alueen diureesista).
Hengitys on tehottomampaa selällään. Tämä tarkoittaa, että veren alhaisimmat happipitoisuudet ilmenevät yöllä, mikä tarkoittaa, että nämä ovat niitä, jotka stimuloivat eniten sopeutumista, ja että silloin sinulla on suurempi riski sairastua.

Muutokset, joita keho kokee korkealla, ovat monimutkaisia ja voivat olla melko dramaattisia. Jotkut reaktiot ovat normaaleja, kun taas toiset ovat sairauden merkkejä. Kehon tapa hallita hapensaantia ja siihen liittyviä ongelmia riippuu suoraan siitä, kuinka korkea olet ja viimeaikaisista korkeuden muutoksista. Nämä ovat pääsyy korkeussairauksiin.

Tästä syystä tässä artikkelissa puhutaan paljon korkeuden muutoksista joko ylös- tai alaspäin. Ylös ja ylös merenpinnasta on riskialtista ja sinun on oltava valppaana kehon reaktioista. Samalla tavalla juuri laskeutuminen on paras apu ihmisille, joilla on kohtalainen tai vaikea korkeussairaus.

Korkeussairaus on erittäin vaarallinen neljästä syystä:

se on nopea, se on tappava
uhri on yleensä kaukana lääketieteellisestä asiantuntemuksesta ja siksi vaikea evakuoida sairaalaan
monet kärsivistä luottavat fyysiseen kuntoonsa ja kuntoonsa, koska he usein oleskelevat ja harjoittelevat vaarallisissa ympäristöissä

Kuinka korkea on korkea?

Vähemmistöllä, noin 20 prosentilla, esiintyy korkeussairauden oireita, jos he pysyvät ja nukkuvat 2500 metriä merenpinnan yläpuolella. Monet hiihtokeskukset ja kaupungit ovat niin korkeita, ja joskus kuulet, vaikka se on harvinaista, että ihmiset kuolevat korkeuspahoihin hiihtokeskuksissa. Suurimmalla osalla ei kuitenkaan ole ongelmia korkeintaan 3 000 metrin korkeudessa, vaikka heillä voi olla oireita ensimmäisen yön jälkeen.

On paljon vaikeampaa sopeutua 3000–5000 metrin korkeuksiin, ja on ehdottoman välttämätöntä mennä alas alemmalle korkeudelle nukkumaan, jos muutit korkeammalle päivällä. Yli 50% kehittää AMS: n (katso alla), jos ne saavuttavat jopa 3500 m.ö.h. merenpinnasta sopeutumatta. Joka kehittää AMS, jos ne menevät aina 5000 m.ö.h.

Andien ja Himalajan korkeimmat pysyvät asutukset ovat hieman yli 5000 metriä. On myös muutamia työpaikkoja 5000 metrin etäisyydellä tai enemmän, kuten Chajnantorin korkean korkeuden observatorio, mutta happigeneraattoreita pyörii ympäri vuorokauden estääkseen korkeussairauden. Samaa tekniikkaa käytetään junassa Lhasaan, maksimikorkeus 5076 metriä.

On katsottu mahdottomaksi sopeutua ja pysyä pysyvästi yli 5500 m.ö.h. On mahdollista pysyä useita viikkoja 6000 metrin korkeudessa, kun siihen tottuu, mutta terveytesi heikkenee edelleen vähitellen.

Alueet yli 7500 m.ö.h. mainittu nimellä kuoleman vyöhyke. Pahenet nopeasti, jos pysyt niin korkealla, useat kehon tärkeimmät järjestelmät lakkaavat toimimasta ja kiipeilijät pysyvät siellä vain kaksi tai kolme päivää. Niiden kuolleiden määrä, jotka nousevat niin korkealle, on 4%.

Jos asut alueella, joka on riittävän korkea (vähintään 1500 metriä) merenpinnan yläpuolella, sinulla on varmasti etu, kun nouset vielä korkeammalle, mutta se ei anna immuniteettia korkeussairauteen. Se vain rajoittaa sen rajoja, mitä voit käsitellä. Useimmilla terveillä ihmisillä, jotka asuvat noin 2500 metrin korkeudessa, korkeudessa, jossa on useita suurempia kaupunkeja, on vain vähän tai ei lainkaan ongelmia kiivetä noin 3000 metrin korkeuteen tai jopa hieman korkeammalle, mutta heillä on myös ongelmia korkeudessa. Noin 5000 metriä .

Riskitekijät

Ehdottomasti tärkein riskitekijä ei ole itse korkeus, vaan se, kuinka nopeasti saavut. Nykyiset turvallisuussäännöt kertovat, että et saa nousta yli 300–500 metriä per leiri yli 3000 metrin korkeuteen ja varata ylimääräinen yö jokaista tuhatta kohti metriä. Päivällä korkeammalle kävely / matkustaminen ei ole riskitekijä, vaan päinvastoin perussääntö sopeutumisen parantamiseksi: "kiipeä korkealle, nukku matalalla" on kiipeilijöille maksimi.

Ainoa tapa saada käsitys siitä, kehittyykö sinulle korkeuspahoinvointi vai ei, ja jos on, kuinka paljon se on aikaisemman kokemuksen kautta. Jos olet aiemmin noussut korkealle ilman ongelmia, on todennäköisesti vähemmän todennäköistä, että sinulla on ongelmia sen kanssa tulevaisuudessa. Jos toisaalta korkeudet ovat vaikuttaneet sinuun, sinun on tehtävä asianmukaiset muutokset käyttäytymisesi, ts. liikkua hitaammin ylöspäin.

Hyvä fyysinen kunto ei välttämättä ole hyvä tekijä, eivätkä fyysiset voimat tai hyvä terveys. Ikä ei myöskään ole tilastollisesti tekijä itsessään, joten yli viidenkymmenen vuoden ikäisillä on jotain alempi korkeussairauden esiintymistiheys, jopa samalla toiminnalla. Voit reagoida voimakkaasti korkeuksiin, vaikka olisit kunnossa, nuori ja terve. Nuoret, terveet ja hyvin koulutetut voivat kohdata epämiellyttävän yllätyksen. Jos tiedät olevasi kunnossa, voit helposti saada sinut uskomaan, että pystyt käsittelemään korkeuksia hyvin, mikä ei ole aina totta. Jos sinulla ei ole aikaisempaa kokemusta korkeista korkeuksista, on parasta olettaa, että voit sattua suorittamaan korkeussairauden aivan kuten kaikki muutkin.

Toisaalta huono terveys on tietysti riskitekijä, varsinkin jos sinulla on sydän- tai keuhko -ongelmia. Terveiden keuhkojen ja sydämen on työskenneltävä kovasti, jotta keho saa happea korkealla. Jos kovasta fyysisestä rasituksesta tulee ongelmia, sinun kannattaa miettiä ennen kuin nouset ylös - se pahenee mitä korkeammalle olet.

Vaikutus ja oireet

Korkeudet vaikuttavat kaikkiin ihmisiin fysiologisesti. Nämä vaikutukset eivät sinänsä ole sairauden oireita, mutta ne ovat merkkejä kehon lisääntyvistä vaikeuksista saada riittävästi happea.

Hyperventilaatio

Tasapainuvan ilmanpaineen kompensoimiseksi hengität automaattisesti nopeammin. On mahdollista, että et huomaa tätä - jotain vastaavaa tapahtuu lentäessäsi.

Korkeuden diureesi

Hapen puute saa kehon stimuloimaan lisääntynyttä hengitystyötä lisäämällä bikarbonaatin erittymistä munuaisista: alempi pH antaa voimakkaan hengitystimulaation. Tämä tarkoittaa, että virtsaat huomattavasti enemmän korkealla. Tämä johtaa myös veren punasolujen lisääntyneeseen pitoisuuteen, koska nesteen määrä on vähentynyt. Jos näin ei tapahdu, mutta virtsaat normaalia vähemmän, tämä voi olla merkki nestehukasta, mikä on kompensoitava enemmän juomalla.

Hengityspysähdys

Kehon muuttuneen veren happi- ja hiilidioksidipitoisuuden muuttumisen sekä hyperventilaation vuoksi kehon normaali hengityssäätely on häiriintynyt. Niin kauan kuin olet hereillä, muistat hengittää, mutta nukkuessasi tapahtuu, että pidät hengitystäsi jopa 15 sekuntia veren happamuuden häiriöiden kompensoimiseksi ja aloitat sitten hengittämisen nopeasti, kun se on palautunut. Tämä voi olla erittäin huolestuttavaa, jos heräät huomatessasi, että et hengittänyt tai olit hengästynyt, tai jos huomaat jonkun muun lakanneen hengityksen. Tämä on kuitenkin yksi normaali ennen kaikkea riittämättömän sopeutuneen fyysinen reaktio. Aklimatisaatio auttaa, jopa happamoitavat lääkkeet.

Aivan kuten keho voi kärsiä vähemmän vaarallisista fysiologisista ongelmista, suuri korkeus tekee siitä alttiimman myös muille sairauksille, joista monet ovat erittäin vaarallisia. Vaikka et voi välttää kaikkia vaikutuksia korkealla, sinun on valmistauduttava hyvin todellisiin sairauksiin ja, jos niitä ilmenee, otettava se vakavasti ja toimittava sen mukaisesti.

Nesteen tasapaino

Sinun on lisättävä nesteenottoa korkealla. Ruokahalun heikkeneminen, pahoinvoinnin edeltäjä, voi edelleen johtaa nestehukan aiheuttamiin päänsärkyihin. Valitettavasti on tavallista sekoittaa nestehukka AMS: ään (katso alla) ja päinvastoin. Jos päänsärky ei häviä noin litran nesteen juomisen jälkeen, se on nähtävä oireena AMS: stä. Kuivumisesta johtuvat päänsäryt voidaan havaita myös vertaamalla sykettä: jos sykkeesi nousee yli 20% noustessasi seisomaan viiden minuutin makuulla, tarvitset enemmän nestettä. Liiallinen veden nauttiminen ja kirkas virtsa voivat aiheuttaa hyponatremian, hengenvaarallisen tilan.

Akuutti korkeussairaus (AMS)

Akuutti korkeussairaus,Akuutti vuoristotauti (AMS), on vakavin tila korkealla korkeudella: on useita erilaisia merkkejä siitä, että keho huononee eikä ole vielä sopeutunut korkeammalle.

Jotta olisit täysin turvallinen, sinun pitäisi siksi Oleta aina, että ehto voi olla merkki AMS: stä. Yleisin syy siihen, miksi ihmiset eivät yleensä laskeudu alemmille korkeuksille, kun heidän todella pitäisi tehdä niin, johtuu huonosta arvostelukyvystä. Monissa tapauksissa luulet, että AMS on vain merkki heikkoudesta, että sairautesi tekee mahdottomaksi kärsiä AMS: stä tai luulet, että pahoinvointisi johtuu siitä, että sinulla on vilustuminen tai vastaava. Oleta siksi aina, että se voi olla AMS: kuten merisairaus, se voi vaikuttaa kaikkiin riippumatta siitä, oletko terve ja vahva vai et. Jos ilmenee, että pahoinvointi johtuu jostakin muusta, on ainakin parasta laskea alemmalle korkeudelle, koska se helpottaa kehon käsittelyä.

Periaatteessa voit sanoa, että jos olet juuri noussut korkeammalle korkeudelle ja lampaita päänsärky tai muita epänormaaleja oireita silloin olet kärsinyt AMS: stä. Muut AMS: n merkit voivat vaihdella, mutta ne voivat esimerkiksi koostua:

väsymys
huimaus
vähentynyt ruokahalu
pahoinvointi tai oksentelu
sekavuus
liikkumisvaikeudet (ataksia)
vaikeuksia hengittää
yleinen tunne todella sairas

Erityisesti viimeiset kolme oireita ovat merkki siitä, että olet nopeasti sairastumassa siihen. Älä koskaan odota näitä oireita ennen kuin päätät saada AMS: n, mutta ne ovat melko selviä merkkejä siitä, että sinulla on HACE tai HAPE (katso alla).

On tärkeää pitää silmällä toisiaan ja olla tietoisia AMS: n oireista, jos kärsit siitä tai pahenevat nopeasti. Hyvin sairaat ihmiset voivat hämmentyä ja saada vaikeuksia määrittää, kuinka sairaita he todella ovat. Ruokahalun heikkeneminen tai menetys on erittäin selvä merkki: niiden, jotka ovat kiipeilleet tai kävelleet koko päivän, pitäisi olla todella nälkäisiä illalla.

Jos sinulla on AMS tai oireita, älä kiipeä korkeammalle. Sen sijaan harkitse vakavasti paluuta alamäkeen.

Jos sinulla on HACE- tai HAPE -oireita, mene heti alas. Se on suoraan hengenvaarallinen tila.

Aivojen maksaturvotus (HACE)

Aivojen turvotus korkealla. korkealla aivojen turvotus (HACE) on AMS: n viimeinen vaihe. Samoin AMS: ää voidaan pitää lievänä HACE -muotona. Kun kärsit HACE: sta, aivot turpoavat eivätkä toimi kunnolla.

HACE -oireita on monia, erityisesti erilaisia mielenterveyden oireita, kuten väsymystä, huimausta ja irrationaalista käyttäytymistä. Ilmeisin on ataksia eli liikkumisvaikeudet. Jos haluat tehdä testin tästä, voit yrittää kävellä kuvitteellista suoraa viivaa pitkin ja laittaa jalkasi heti peräkkäin, aivan kuin kävelisit köydellä. Terveet voivat tehdä tämän ilman suuria ongelmia, mutta ne, joilla on HACE -merkkejä, eivät pysty pitämään tasapainoaan.

HACE on erittäin vakava ja voi olla vain muutama tunti auttaa HACE -ihmistä.

Korkean korkeuden keuhkoödeema (HAPE)

Korkean korkeuden keuhkoödeema, korkean korkeuden keuhkoödeema (HAPE), on toinen erittäin vakava sairaus. Se näkyy joskus AMS: n tai HACE: n kanssa, mutta joskus ei. Tämän uskotaan johtuvan eri syistä. Kun kärsit HAPEsta, keuhkosi täyttyvät nesteellä. HAPE -oireita voivat olla väsymys, hengenahdistus (jos se ei johdu jostakin muusta - pidä tauko ja katso, tuleeko siitä hengenahdistus), yskä (erityisesti limakalvon yskä ja mahdollisesti veren jälkiä), vuotava tai raskas hengitys, rintakipu tai siniset huulet, sormet tai muut raajat. Joskus kuumetta voi esiintyä. HAPE esiintyy yleensä yöllä.

HAPE on erittäin vakava tila ja sitä tulisi HACE: n tavoin kohdella hätätilanteena.

DCS

Painesairaus, dekompressiotauti (DCS), joka tunnetaan myös nimellä ilmatulppa, on vakava sairaus, kun pieniä typpikuplia muodostuu vereen ja vaikeuttaa siten kehon verenkiertoa. Oireita voivat olla pistely kehon osissa, kutina, ihottuma, sekavuus ja pyörtyminen. DCS ilmenee erittäin nopeiden ilmanpaineen muutosten aikana (käytännössä korkeuden muutos), esimerkiksi jos lentokone, jossa olet, menettää äkillisesti matkustamon painetta. Nopea korkeuden nousu, esimerkiksi lentokoneella, ei kuitenkaan yleensä aiheuta ongelmia. Poikkeuksena voi olla, jos olet hiljattain sukeltanut, minkä jälkeen sinun tulee välttää 12–24 tunnin oleskelua korkeammalla kuin se taso, jolla sukellus tapahtui.

Ehkäisy

Vähitellen sopeutuminen

Sopeutuminen on prosessi, jossa keho tottuu vähitellen korkeammille korkeuksille ja alhaisemman happipitoisuuden ilmaan pysähtymällä säännöllisin väliajoin ja pysymällä eri korkeuksilla ylöspäin. Tärkeintä tässä on, että lisäät vähitellen "unen korkeutta" eli yön korkeutta. Jos vaellat tai kiipeilet, yleinen strategia on viettää päivä (aluksi osa päivästä) korkeammalla tasolla, mutta palata hieman nukkumaan. Tämä toimii myös niille, jotka harrastavat talviurheilua korkeilla hiihtokeskuksilla - voit vapaasti pysyä korkealla päivällä, mutta nukkua laaksossa yöllä.

Nesteen tasapaino

Riittävä nesteen saanti on tärkeää, etenkin voidakseen sulkea pois nestehukka päänsärkyjen syynä. Juo tarpeeksi, jotta pystyt ylläpitämään hyvän virtsatuotannon, ja sen väri on ohut keltainen. Lisää nesteen saantia, jos virtsasi alkaa saada vahvempaa väriä, ja kokeile yhtä enintään litran vettä annosta päänsärkyä varten varmistaaksesi, että et ole kuivunut. Älä yritä saada sinuun dramaattisesti lisääntyneitä nestemääriä, se lisää sydämen ja munuaisten kuormitusta ja voi pahimmassa tapauksessa aiheuttaa suola- ja elektrolyyttitasapainon häiriöitä.